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Recientemente hemos leído acerca de la muerte de Colin Powell, prominente político estadounidense, y ha sido noticia porque en múltiples medios de comunicación se ha difundido que falleció por complicaciones de la COVID-19 y que presentó la enfermedad a pesar de estar completamente vacunado.
Esta noticia debe de ser interpretada cuidadosamente, ya que una de las grandes limitantes para el avance de la vacunación en múltiples países ha sido la desconfianza en las vacunas contra la COVID-19.
La efectividad de las vacunas no debe de ser interpretada de forma binaria, es decir, sirven o no sirven, te protegen o no te protegen. La muerte de Colin Powell por COVID-19 estando completamente vacunado, ha generado la conclusión errónea de que las vacunas "no sirven" lo cual es una visión reduccionista de su efectividad clínica.
¿Cómo funcionan las vacunas?
Las vacunas contra la COVID-19 generan un estímulo antigénico que promueve una respuesta humoral y celular, brindando protección contra la enfermedad, es decir, las vacunas solo son un estímulo al sistema inmunológico de cada persona.
¿Qué ocurre con la respuesta a la vacunación en sujetos inmunocomprometidos?
Colin Powell era un hombre de 84 años con diagnóstico de mieloma múltiple, afección que conlleva que 15,9% de los pacientes no presenten seroconversión después de 10 días de haber recibido dos dosis de vacunas de ARN mensajero, de acuerdo con la cohorte más grande de pacientes con mieloma múltiple. Asimismo, los pacientes en tratamiento activo de mieloma múltiple tienen una respuesta menor a las vacunas comparado con personas sanas, especialmente si están recibiendo anti-CD38 y anti-BCMA.[1]
Adicionalmente, se ha documentado consistentemente en la literatura que las personas mayores de 80 años tienen una importante disminución en la cantidad de inmunoglobulinas G, inmunoglobulinas A y de anticuerpos neutralizantes después de estar completamente vacunados.[2]
Por estas razones, Colin Powell tenía al menos dos factores de riesgo para tener una respuesta menor a la vacunación contra la COVID-19.
¿Cuál es el papel de los refuerzos?
Para pacientes con comorbilidades asociadas a inmunocompromiso, en algunos países se ha recomendado una dosis de refuerzo de vacuna contra la COVID-19, con la finalidad de aumentar la respuesta inmunológica. Es importante mencionar que en estudios en los que se administró una tercera dosis de vacuna de ARN mensajero, más de la mitad de los pacientes profundamente inmunocomprometidos no generan una respuesta humoral robusta.[3]
Clave: disminución de la transmisión comunitaria de SARS-CoV-2
Por esta razón no basta con que los pacientes inmunocomprometidos estén completamente vacunados o incluso tengan refuerzos de la vacuna. Se requiere que haya una transmisión baja del SARS-CoV-2 en la comunidad. Con menor número de casos, menor posibilidad que el paciente vulnerable este expuesto. La disminución de la transmisión comunitaria solamente se puede lograr a través de la vacunación masiva contra COVID-19. En particular el entorno inmediato del sujeto inmunocomprometido debe de estar completamente vacunado y se deben de seguir aplicando medidas de salud pública, como el uso de cubrebocas en espacios públicos, mantener ventilados lugares cerrados, lavado de manos y aislamientos de los casos positivos.
Capas de protección para los pacientes inmunocomprometidos
Una maniobra de prevención de COVID-19 no es suficiente para proteger a una persona inmunocomprometida y mantenerla a salvo. Necesitamos la cooperación y el compromiso de todos para mantener baja la transmisión comunitaria de SARS-CoV-2 y mantener altos los índices de vacunación contra la COVID-19. La salud de los pacientes inmunocomprometidos y altamente susceptibles al virus depende de todos nosotros.
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CRÉDITO
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Citar este artículo: 5 puntos clave sobre la muerte por COVID-19 de Colin Powell, completamente vacunado contra el SARS-CoV-2 - Medscape - 19 de oct de 2021.
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