MEDICINA DE IMPACTO

Tamizaje de cáncer

El pódcast de Medscape en español

Dr. Aldo Rodrigo Jiménez Vega; Dr. Alejandro Yared Meraz Muñoz

Conflictos de interés

15 de octubre de 2021

En este contenido

Cáncer de colon

  • ¿A quién? Hombres y mujeres a partir de los 45 años (nueva recomendación) y hasta los 75, cuando la esperanza de vida sea menor a 10 años.

  • Estrategias:

    • Colonoscopia: una vez cada 10 años. Es el estudio más sensible y específico con la capacidad de detectar lesiones premalignas. Sin embargo, tiene la desventaja de ser un procedimiento costoso e invasivo y además necesita preparación colónica.

    • Pruebas inmunoquímicas fecales (fecal immuno-chemical test): cada año. No están disponibles de forma generalizada.

    • Pruebas inmunoquímicas fecales-ADN: cada 3 años. No están disponibles de forma generalizada. Son más sensibles y costosas que las pruebas inmunoquímicas fecales.

    • Colonoscopia/tomografía axial computarizada: cada 5 años. Es más sensible que las pruebas inmunoquímicas fecales, aunque menos que la colonoscopia; también necesita preparación colónica y conlleva una dosis baja de radiación.

    • Sigmoidoscopia: cada 5 años con sangre oculta en heces o cada 10 años si se complementa con pruebas inmunoquímicas fecales. Más disponible que la colonoscopia, no necesita preparación ni sedación. Sin embargo, solo valora los últimos 60 cm del colon.

    • Sangre oculta en heces: se necesitan 3 muestras y se realiza de forma anual. Es la que tiene menor sensibilidad y ha caído en desuso como prueba única.

    • Cápsula endoscópica: cada 5 años; sin embargo, no está aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos.

De ser positivas, todas las estrategias (con excepción de la colonoscopia) de tamizaje deben complementarse con colonoscopia dentro de los 3 primeros meses.

Perla
Los adenomas vellosos y pólipos adenomatosos son lesiones premalignas que al ser tratadas previenen el desarrollo de cáncer de colon.

Perla
En pacientes con historia familiar de cáncer de colon que hayan tenido una lesión premaligna, enfermedad inflamatoria intestinal o síndromes como el de Lynch, estas recomendaciones deben ajustarse, ya que su riesgo es más alto que el de la población general.

Comentario

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