COVID-19: el resumen semanal (8 al 14 de octubre de 2021)

Matías A. Loewy

15 de octubre de 2021

Encuentre las últimas noticias y orientación acerca de la vacunación contra la COVID-19 en el Centro de información sobre la vacuna contra el SARS-CoV-2.

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OMS recomienda dosis adicional en inmunocomprometidos y algunos mayores de 60

El Grupo de Expertos de Asesoramiento Estratégico (SAGE) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó este lunes 11 que los pacientes inmunocomprometidos reciban una dosis adicional de vacuna contra la COVID-19 "porque son menos propensos a responder adecuadamente" al esquema estándar y tienen más riesgo de desarrollar COVID-19. El panel independiente también aconsejó un refuerzo para los mayores de 60 años que hubieran recibido dos dosis de las vacunas chinas de Sinovac y de Sinopharm (de uno a tres meses después).

En cambio, para el grueso de la población es probable que dos dosis de la mayoría de las vacunas sean suficientes y que nuevas infecciones leves refuercen el título de anticuerpos neutralizantes y brinden una protección "muy buena" para los próximos años, sin necesidad de recibir inoculaciones adicionales de manera regular, vaticinó el Dr. Andrew Pollard, Ph. D., líder del grupo de la vacuna contra la COVID-19 de University of Oxford, en Oxford, Reino Unido, en la conferencia inaugural del 45º Congreso Anual de la Sociedade Brasileira de Imunologia (SBI), celebrado de manera virtual.

Sputnik Light anuncia efectividad de 70% contra la variante delta

La vacuna Sputnik Light (monodosis con el primer componente de Sputnik V; Gamaleya Research Institute of Epidemiology and Microbiology) muestra una efectividad de 70% contra la variante delta de SARS-CoV-2 tres meses después de la inyección, según un estudio enviado como preimpresión a medRxiv y que comparó 28.000 personas vacunadas con un grupo control de 5,6 millones.

El anuncio fue hecho este miércoles 13 en conferencia de prensa por Kirill Dmitriev, director del Russian Direct Investment Fund (RDIF), quien añadió que proyectan duplicar en el próximo mes los 15 países que ya aprobaron Sputnik Light y que también esperan antes de que termine el año la aprobación de Sputnik V para uso de emergencia por parte de la OMS y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).

Justicia mexicana ordena vacunar a adolescentes

La Secretaría de Salud de México deberá modificar su programa de vacunación contra la COVID-19 y vacunar a todos los adolescentes de 12 a 17 años, no solo a aquellos con comorbilidades, según dispuso este martes 12 un juzgado federal.

"Cada país tiene su propio sistema de justicia", concedió el miércoles 13 el subdirector de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Dr. Jarbas Barbosa. Sin embargo, enfatizó que las decisiones deben estar basadas en la evidencia y que "la vacunación de adolescentes y niños no es prioritaria porque no son los grupos más vulnerables para casos graves y fallecimientos por COVID-19". Asimismo, el presidente de la república, Andrés Manuel López Obrador, comentó el jueves 14 que no se trata de una negativa de su gobierno a poner el biológico a los niños y adolescentes, y sobre la resolución del juez "falta todavía que se resuelva en otras instancias", según documentó La Jornada.

Filtros de alta eficiencia y luz ultravioleta eliminan partículas virales del aire en hospitales

Evidencia del mundo real muestra por primera vez que los filtros de aire de partículas de alta eficiencia (HEPA) y la esterilización por luz ultravioleta (UV) eliminan eficazmente las partículas de SARS-CoV-2 del aire, lo cual podría ayudar a reducir el riesgo de COVID-19 adquirida en el hospital, según un estudio presentado como preimpresión (sin revisión por pares) en medRxiv.

El estudio se llevó a cabo en un hospital británico de Cambridge y según los autores, la estrategia sería más útil en salas generales que en unidades de cuidados intensivos, donde se detectan menos partículas de SARS-CoV-2 por varios factores posibles, incluyendo una "menor replicación viral en los estadios más tardíos de la enfermedad".

Más evidencias de que las vacunas protegen, aunque Bolsonaro se siente más seguro sin ellas

Mientras Brasil superó el viernes 8 la marca de los 600.000 fallecimientos por COVID-19, estudios en ese país confirman que los casos graves y decesos se producen, sobre todo, en pacientes no vacunados o con esquemas parciales. Un análisis del Instituto de Infectologia Emílio Ribas, en San Pablo, Brasil, sobre 1.172 individuos hospitalizados en la institución entre enero y la primera quincena de septiembre de este año, revela que solo 138 (poco más de 10% del total) habían completado el esquema hacía más de 14 días.

Otro estudio del Fiocruz Mato Grosso do Sul, en Campo Grande, Brasil, constató que 85% de pacientes menores de 56 años que fallecieron entre el 1 y 26 de septiembre de 2021 tampoco había recibido las dos dosis recomendadas (o la dosis única en el caso de Janssen). Pero las evidencias no convencen al presidente, Jair Bolsonaro, quien este domingo 10 denunció que no había podido ingresar a ver el partido Santos-Gremio porque no estaba vacunado. "¿Por qué es eso? Yo tengo más anticuerpos que quienes recibieron la vacuna", se quejó, según O Povo. Más de 70% de la población del país ha recibido al menos una dosis y 46,5% completó el esquema.

COVID-19 es una enfermedad "microangiopática"

COVID-19 debe ser considerada una enfermedad "microangiopática, microtrombótica y de la microcirculación", dado que cursa con una reducción de 30% en los niveles de la enzima ADAMTS-13 (que regula al factor de von Willebrand) y elevaciones de lactato deshidrogenasa y creatinina, según expuso la Dra. Christiane Pereira Gouveia, responsable del Sector de Coagulación del Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP), en San Pablo, Brasil, en el 2.o Congreso Virtual de la Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML).

En tanto, usar las pruebas convencionales de dímero D para excluir embolismo pulmonar en pacientes hospitalizados con COVID-19 "puede ser inapropiado y tener una utilidad clínica limitada", concluyeron investigadores estadounidenses en JAMA Network Open después de comparar los resultados de la prueba y de la angiografía pulmonar por tomografía computarizada (método diagnóstico de referencia) en una cohorte de 287 pacientes.

Susceptibilidad a COVID-19 grave y enfermedad de Alzheimer comparten mecanismo genético

El riesgo de enfermedad de Alzheimer y la susceptibilidad a COVID-19 grave comparten un mecanismo genético involucrado en la respuesta inmune a los virus, un vínculo descrito como "fascinante" y que podría inspirar el desarrollo de fármacos que enlentezcan la progresión de ambas enfermedades y reduzcan su gravedad.

Según se publicó en Brain, una variante del gen de la oligoadenilato sintetasa 1 aumenta el riesgo de enfermedad de Alzheimer y variantes relacionadas del mismo gen aumentan la probabilidad de formas graves de COVID-19. "A menudo ocurre que el mismo gen puede tener diferentes funciones en distintas partes del cuerpo. Pero es importante destacar que no significa que desarrollar COVID-19 tenga algún efecto sobre el riesgo de enfermedad de Alzheimer", aclaró el Dr. Kenneth Baillie, de University of Edinburgh, en Edimburgo, Reino Unido.

¿Omega-3 podría reducir la inflamación en adultos mayores con COVID-19?

En adultos mayores frágiles con COVID-19 la infusión intravenosa de ácidos grasos omega-3 (emulsión con 10 g de aceite de pescado/100 ml) puede disminuir los niveles de mediadores lipídicos proinflamatorios, sugieren los resultados de un pequeño ensayo controlado aleatorizado con 20 pacientes presentado en el Congreso Anual de la European Geriatric Medicine Society (EUGMS) de 2021, celebrado en formato híbrido en Atenas, Grecia y en línea.

Según informó el líder del estudio, Dr. Magnus Bäck, Ph. D., del Karolinska Institutet, en Estocolmo, Suecia, los pacientes tratados mostraron un aumento significativo del cociente neutrófilo a linfocito (o índice neutrófilo/linfocito), lo que indica una marcada disminución de la inflamación sistémica. En cambio, otros marcadores inflamatorios, como proteína C reactiva o interleucina-6 no mostraron variaciones. Se requiere tratar una muestra más grande para evaluar el impacto de esa intervención en los resultados clínicos y su seguridad.

Tabaquismo no protege, sino que tendría "efecto causal" en COVID-19 grave y fallecimiento

Al comienzo de la pandemia algunas observaciones postulaban que fumar podía tener un efecto protector frente a COVID-19. Un nuevo estudio británico, que combina observación de una cohorte de más de 420.000 individuos con la técnica de aleatorización mendeliana (para evaluar variables genéticas), derrumba esa idea que "siempre fue improbable", según describió el editorial acompañante en Thorax.

En los fumadores con un índice tabáquico alto (más de 20 cigarrillos/día), por ejemplo, el riesgo de contagio se redujo a la mitad. Sin embargo, una vez infectados, el riesgo de fallecimiento se multiplicó por más de seis. En el caso de los pacientes con predisposición genética a fumar más cigarrillos, el riesgo de infección, hospitalización, enfermedad grave y deceso subió de 2,5 a 10 veces, todo lo cual apoya un "efecto causal" entre el tabaquismo y los desenlaces negativos, concluyeron los autores.

Lupus más que duplica el riesgo de muerte

En comparación con la población general, los pacientes con lupus eritematoso sistémico "más que duplican" el riesgo de muerte relacionado con el síndrome de dificultad respiratoria aguda por COVID-19, según datos recopilados en Brasil en 2020 que se presentaron en el 14th International Congress on Systemic Lupus Erythematosus (LUPUS 2021) y habían sido anticipados en ACR Open Rheumatology.

El hallazgo fue calificado como "impresionante" por la autora principal, Dra. Heloisa Bonfá, reumatóloga del Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), en San Pablo, Brasil. Eso debería terminar por convencer a los pacientes con lupus que se muestran reacios a vacunarse contra la COVID-19 por temor a sufrir recaídas o complicaciones, señalaron expertos. "Habría que alentar a los pacientes a vacunarse cuando están en remisión clínica o en un estado de baja actividad de la enfermedad", sostuvo en el congreso el Dr. Chi-Chiu Mok, jefe de la División Reumatología en el Tuen Mun Hospital de Hong Kong.

Fuerte incremento de muertes en personas con trastornos de la salud mental

Las personas con distintos trastornos de la salud mental y discapacidades intelectuales, desde dificultades de aprendizaje y trastorno general del desarrollo hasta esquizofrenia, trastorno por abuso de sustancias y trastornos de la alimentación, aumentaron entre tres y nueve veces el riesgo de mortalidad por COVID-19 respecto de la población general, lo que demuestra que la crisis sanitaria exacerbó inequidades preexistentes, según un estudio británico publicado en Lancet Regional Health, que analizó datos de muertes en 2019 y 2020 en una cohorte de más de 160.000 pacientes.

Los datos se suman a otro estudio reciente publicado en JAMA Psychiatry, que confirmó un incremento de la susceptibilidad a las infecciones graves por SARS-CoV-2 en pacientes con esquizofrenia y que en ese caso no parece estar causado por el tratamiento con fármacos antipsicóticos.

"Dramático" incremento de intentos de suicidio en niños

Durante la pandemia hubo un "dramático" incremento en intentos de suicidio en niños, con incrementos de hasta 300% a partir de julio de 2020 respecto del año precedente, según datos de un estudio transversal de menores de 15 años asistidos por esa causa en un hospital pediátrico de París, Francia, desde 2010.

Esta dinámica de intentos de suicidio fue independiente de la estacionalidad y del patrón creciente de suicidios pediátricos durante la última década, señaló la publicación en JAMA Network Open y afectó especialmente al rango etario de 8 a 13 años, con una intrigante proporción de 4 niñas por cada niño, lo cual podría reflejar una mayor implicación en las tareas domésticas durante el encierro o mayor vulnerabilidad a los comentarios en redes sociales, hipotetizó el Dr. Richard Delorme, psiquiatra infantil del Hôpital Robert Debré, en Paris.

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