¿Cambios en proceso de selección de ENARM lo hacen un examen más justo?

Perla Miranda

8 de octubre de 2021

El Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) del presente año tuvo diversos cambios, entre ellos, que tuvo 280 reactivos en vez de 450 y que la selección de la especialidad no se hizo antes de presentar la prueba, sino que se realizará entre el 14 y el 20 de octubre.

Además el puntaje final no se obtuvo con base en el total de aciertos y respuestas erróneas, sino con una ponderación que consistió en dividir los casos clínicos en alto, medio y bajo grados de dificultad para obtener los resultados y finalmente los diez criterios de desempate que se tomarán en cuenta en caso de que dos o más sustentantes tengan el mismo puntaje del ENARM y aspiren a la misma especialidad.

Ante este panorama, Medscape en español conversó con dos médicos que aplicaron el ENARM en la convocatoria de 2021 y con una especialista en medicina preventiva que lo presentó en 2017. Los profesionales de la salud coincidieron en que elegir la especialidad después de realizar el examen es más justo, puesto que los mejores promedios serán los que tengan la oportunidad de realizar una residencia y no ocurrirá lo mismo que el año pasado, cuando un promedio de 21.33 obtuvo una especialidad a pesar de considerarse una calificación baja.

"Elegir especialidad después del examen lo hace más justo"

Dra. Karen Arteaga

"Creo que este cambio está bien porque permite que sean realmente los mejores promedios los que elijan especialidad; es importante mencionar que el examen nunca va a definir la calidad de un médico ni nada por el estilo, pero que el hecho de que no estuvieran bien establecidos estos criterios se presta a lo que ocurrió el año pasado, en que un puntaje de 21.333 se quedó en una especialidad", señaló la Dra. Karen Arteaga, maestra en salud pública y especialista en medicina preventiva.

La Dra. Arteaga presentó el ENARM en 2017, cuando el examen constaba de 450 preguntas, la especialidad se elegía antes de presentar el examen y al saber el puntaje los sustentantes tenían una idea de si entrarían o no a la especialidad elegida.

"Desde la inscripción anotábamos la especialidad deseada (en mi caso fue medicina preventiva), al salir del examen nos daban el puntaje y sabíamos los rangos de años anteriores, lo que nos daba pauta a saber o suponer si habíamos quedado o no, es decir, si el año anterior el puntaje máximo para medicina preventiva fue de 79 y el mínimo de 67, al tener 72 sabía que era casi seguro entrar porque el puntaje estaba dentro de ese rango", comentó.

La convocatoria para el XLV Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas 2021 (ENARM) publicada por la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS) establece que los sustentantes elegirán especialidad posterior a la aplicación del examen, de acuerdo con los Lineamientos para el Proceso de Selección de Especialidad XLV ENARM 2021 publicados el 2 de octubre de 2021.

Dichos lineamientos indican que los sustentantes podrán definir prioridad de especialidad a partir del 8 de octubre y hasta las 17:00 horas del 13 de octubre de 2021, en tanto que el 14 de octubre se publicará la lista de folios ordenados de mayor a menor de acuerdo con el puntaje total.

"El puntaje total está integrado por los puntos obtenidos en el examen y el punto adicional, según los establecido en la convocatoria y que solo aplica para la categoría de ciudadanos mexicanos", destacan los lineamientos.

Dr. David Alejandro González Castor

El Dr. David Alejandro González Castor, de 23 años de edad, manifestó que es la primera vez que presenta el ENARM en busca de ingresar a oftalmología; el joven médico considera que elegir una especialidad después de presentar el examen es una buena medida porque los mejores puntajes serán los que ingresen a la especialidad deseada. Sin embargo, afirma que esto también podría derivar en que los sustentantes, a fin de no volver a presentar el examen, entren a una especialidad que no les agrade tanto y la dejen inconclusa.

"No me fue muy bien, no para entrar a oftalmología, que de las 27 especialidades es de las más demandadas; quizá pueda entrar a urgencias y de ahí derivar a cardiología, pero sinceramente prefiero esperar, porque oftalmología es mi primera opción. Creo que este cambio de elegir especialidad después del examen lo hace más justo, porque nos da una variedad más amplia de posibilidades. El problema es que ahora muchos, por no volver a presentar el examen o por el trauma de lo que vivieron, van a entrar a una especialidad que tal vez no es de su agrado y la abandonarán", señaló.

El médico, que aspira a convertirse en oftalmólogo (como su padre), cree que elegir la especialidad después de realizar el examen abre más la competencia, porque ahora no solo irá en contra de aquellos que buscan la misma especialidad, sino de los aproximadamente 60.000 sustentantes que esperan entrar a una residencia.

El Dr. González agregó que se puede pensar que bajar el número de reactivos a 280 es mejor, porque disminuye la presión y esto también quita a los aspirantes la oportunidad de un mayor margen de error.

"Sin duda es más justo, porque habrá muchos médicos con buenas calificaciones en las especialidades más altas y los de menor calificación sabrán lo que pueden elegir con base en sus resultados, eliminando lo sucedido en 2020, que hubo 21,3 en medicina familiar y eso no va a pasar ahora, ya que un promedio de 21 no quedará entre los primeros 30.000 futuros residentes, lo cual es muy bueno. Otro cambio fue el de los reactivos, por tanto, a quienes vayan a presentar examen el próximo año les recomiendo que estudien mucho, se preparen bien y recuerden que al no aprobar no pasa nada, ya que no hay límite de edad ni de oportunidad para presentar el ENARM".

Nuevo proceso: definir prioridad de especialidad

Sobre el nuevo proceso que corresponde a "definir prioridad de especialidad", que inicia el 8 de octubre, la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud resaltó que servirá para conocer el interés de los sustentantes relacionado con la especialidad de su preferencia, sin embargo, para el Dr. González esto no está claro.

"Nos hablan de hacer una especie de simulacro para elegir la especialidad de nuestra preferencia, que empieza el 8 de octubre y tenemos hasta el 13 para elegir, pero eso no hace la diferencia entre si quedamos o no; parece que solo es para saber cuáles son las especialidades más demandadas, pero tampoco tiene sentido, porque no es que entre el año pasado y este haya mucho cambio. Sabemos que oftalmología y otorrinolaringología son las especialidades más demandadas porque hay menos plazas y que entrar a cirugía general nos da la oportunidad de ir hacia otra subespecialidad, como neurocirugía, por lo que no me queda claro el papel de este nuevo proceso".

En cuanto al puntaje obtenido en el ENARM, este año se agregó el rubro de "ponderación", es decir, que en lugar de calificar con base en el número total de aciertos se dividió la prueba en casos clínicos de alto, medio y bajo grados de dificultad en inglés y español, en el que los casos de alto grado tenían un valor de 3 puntos, los de medio 2 puntos y los de bajo 1 punto, para así obtener la calificación final.

"Es por eso que se deben estudiar rubros específicos, porque ahora se califica con base en la dificultad de la pregunta: una difícil vale 3 puntos, una intermedia 2 puntos y una fácil 1 punto y después de eso se realiza un promedio; la recomendación a próximos sustentantes es que respondan todas las preguntas de baja dificultad, sigan con las de dificultad media y finalicen con las que consideren de alta dificultad, para que no se enfoquen solo en lo difícil", aconsejó el médico.

Finalmente, los lineamientos de selección para el ENARM 2021 detallan que en caso de empate entre dos o más sustentantes se aplicarán diez criterios por orden de prelación.

Criterios de desempate para el XLV Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas 2021

  1. Mayor número de aciertos en los reactivos por grado de dificultad alta.

  2. Mayor número de aciertos en los reactivos por grado de dificultad media.

  3. Mayor número de aciertos en los reactivos realizados en idioma inglés de dificultad alta.

  4. Mayor número de aciertos en los reactivos realizados en idioma inglés de dificultad media.

  5. Mayor número de aciertos en el bloque de preguntas de medicina interna.

  6. Mayor número de aciertos en el bloque de preguntas de pediatría.

  7. Mayor número de aciertos en el bloque de preguntas de ginecoobstetricia.

  8. Mayor número de aciertos en el bloque de preguntas sobre cirugías.

  9. Orden alfabético considerando la primera letra del primer apellido y si persiste el empate se deberá considerar la segunda letra del primer apellido.

  10. Orden alfabético considerando la primera letra del segundo apellido y si persiste el empate se deberá considerar la segunda letra del segundo apellido.

Fuente: Lineamientos para el proceso de selección de especialidad XLV ENARM 2021. CIFRHS.

Dr. Abraham Estrada Vega

Al respecto, el Dr. Abraham Estrada Vega, médico general adscrito al Servicio de Urgencias del Hospital General Regional 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Querétaro, que aspira a ingresar a la especialidad de trauma y ortopedia, mencionó que en los criterios de desempate no se debería considerar el orden alfabético del apellido de los sustentantes.

"En caso de un empate se aplicarán diez criterios y si ya es raro, porque son diez rubros en los que ponderan de nuevo la dificultad de las preguntas del examen, lo que ya se hizo para obtener la calificación, es más raro que existan dos criterios en los que se considere el orden alfabético; claro que llegar hasta el noveno y décimo criterios es un exceso, pero en caso de que ocurra, no será justo que alguien se quede en la especialidad por el simple hecho de que su apellido inicia con una letra previa a la del otro sustentante".

Agregó que tanto "criterio" es redundante y que parece que la comisión incluyó criterios de manera indiscriminada. "Creo que es una exageración que haya diez criterios de desempate; insisto en que el tema del apellido es absurdo y que se corre el riesgo de que la decisión final no sea justa".

Los lineamientos de selección señalan que los folios de los sustentantes que ingresarán a una de las 27 especialidades serán publicados en la página de internet de la CIFRHS después de las 22:00 horas del domingo 24 de octubre de 2021.

El Dr. Estrada invitó a los futuros residentes a no ingresar a una especialidad solo por el temor de presentar de nuevo el ENARM, exhortándolos a que en caso de no alcanzar el puntaje para la especialidad que desean, respiren, se tomen un descanso y se preparen para la convocatoria de 2022.

"A cualquier persona que vaya a presentar el examen en futuros años solo queda decirle que se prepare con tiempo; es un examen más que no define la calidad como médico que cada uno tenemos. Si este 2021 se quedaron en la especialidad deseada, muchas felicidades y a seguir preparándose; en caso contrario, ojalá que no se tomen decisiones equivocadas, como entrar a una especialidad que no sea 100% la deseada, porque se corre el riesgo de abandonar a medio camino. Debemos recordar que nuestro mayor motivo es cumplir los sueños que anhelamos y lo único que podemos hacer para cumplirlos es no desistir", finalizó.

La Dra. Arteaga y los doctores González y Estrada han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

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