REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Abordaje inicial de la cardiooncología

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

13 de octubre de 2021

En este contenido

Marco racional propuesto para la toma de decisiones compartidas en cardiooncología

Los médicos tienen el compromiso de presentar el diagnóstico y opciones terapéuticas basado en guías que respeten los valores de los pacientes y sus objetivos. En cardiooncología muchos pacientes se sienten aturdidos o que no tienen opciones favorables, particularmente en el contexto de una patología oncológica avanzada, por lo que un compromiso longitudinal multidisciplinario para la toma de decisiones compartidas asegura que médicos y pacientes participen activamente en este proceso para promover la mejor opción desde el punto de vista del paciente. Este artículo propone un marco práctico para el abordaje de estas decisiones difíciles en cardiooncología que pudieran aparecer en la práctica clínica.

A veces hay un lugar claro para la intervención con menos espacio para la toma de decisiones compartidas, por ejemplo, una angioplastia en un infarto de miocardio con supradesnivel del segmento ST en un paciente no complicado o bloqueo neurohormonal en pacientes hipertensos para mitigar el alto riesgo potencial de cardiotoxicidad previo al tratamiento con antraciclinas. Sin embargo, en otras situaciones no hay una respuesta tan directa o sencilla y se requiere una discusión con preguntas claras para encontrar la repuesta basada en toma de decisiones compartidas.

Preguntas a pacientes para considerar en discusiones de toma de decisiones compartidas en cardiooncología

  • ¿Está preocupado por su cáncer o por su afección cardiaca?

  • ¿Qué es más importante para usted: longevidad o sobrevida, capacidad funcional o calidad de vida, o confort y evitar dolor/sufrimiento?

  • ¿Prefiere un abordaje "menos es más" o el abordaje "asegurarse de que todas las bases estén cubiertas", o algo entre ambos?

  • ¿Prefiere intervenciones de estilo de vida para minimizar fármacos o es más sencillo para usted tomar fármacos?

Preguntas para los médicos a considerar en discusiones de toma de decisiones compartidas en cardiooncología

  • ¿Qué impone mayor riesgo a la calidad de vida del paciente: el cáncer o la afección cardiológica?

  • En su opinión, ¿la sobrevida a largo plazo es un objetivo realista o debería establecerse un objetivo enfocado en calidad de vida?

  • ¿Cuál es el riesgo-beneficio de la intervención propuesta desde el punto de vista oncológico o cardiológico y cómo podría entrar en conflicto con cada uno?

  • ¿Hasta qué extensión las intervenciones de estilo de vida pueden suplantar la farmacoterapia y cuán dispuesto está el paciente para adoptar cambios de estilo de vida?

Lo más importante
Este artículo provee un recurso muy útil para la educación en cardiooncología para el médico clínico que atiende pacientes oncológicos con la idea de fomentar el trabajo multidisciplinario que permita discusiones robustas y profundas entre médicos y pacientes.
REFERENCIA
  • Hull SC, Soufer A, Spatz ES, Baldassarre LA. Rationale and proposed framework for shared decision making in cardio-oncologyCardio-Oncology. 23 Ago 2021;7(1):30. doi: 10.1186/s40959-021-00118-7. PMID: 34425913. Fuente

Siga a la Dra. Cecilia Bahit de Medscape en español en Twitter @CeciliaBahit.

Para más contenido siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....