CASO CLÍNICO

5 minutos de endocrinología: Paciente masculino con hiperparatiroidismo primario

Dr. José Gotés Palazuelos

Conflictos de interés

8 de octubre de 2021

Paciente masculino de 51 años con antecedente de diabetes de tipo 2 de 12 años de evolución, en tratamiento con metformina e historia de enfermedad por reflujo gastroesofágico que se maneja con omeprazol.

Refiere que un año antes de su consulta comenzó con poliuria, así como con parestesias en manos y debilidad en brazos y piernas. Fue valorado por el médico, que encontró con hipercalcemia (calcio 15,4 mg/dl), hipofosfatemia (1 mg/dl) y hormona paratiroidea francamente elevada (710 pg/ml), razón por la cual fue enviado a valoración.

A la exploración física se le encontró un nódulo móvil paratraqueal derecho menor a 1 cm. Se sospechó hiperparatiroidismo primario y fue enviado a tomarse laboratorios (tabla 1) y estudios de gabinete (figura 1).

Tabla 1. Estudios de laboratorio

Parámetro

Resultado (unidades)

Valor de referencia

Glucosa

87 mg/dl

70 a 99

Creatinina

1,14 mg/dl

7 a 25

Calcio

14,54 mg/dl

8,6 a 10,3

Fósforo

2,33 mg/dl

2,5 a 5

Albúmina

4,59 g/dl

3,5 a 5,7

Hormona paratiroidea (intacta)

535,9 pg/ml

12 a 88

Vitamina D 25-OH

18,8 pg/ml

19,9 a 79,3

Figura 1. Estudios de gabinete, tomografía computarizada por emisión de fotón único con paratiroides izquierda y ecografía de cuello. A) Tomografía computarizada por emisión de fotón único con paratiroides izquierda hipercaptante. B) Ecografía con aumento de tamaño de la paratiroides inferior izquierda (1,9 x 1,4 cm). Cortesía: Dr. José Gotés Palazuelos

Ante los resultados el paciente fue sometido a paratiroidectomía selectiva inferior izquierda. Durante el procedimiento se le midió la hormona paratiroidea, cuyo comportamiento puede observarse en la figura 2.

Figura 2. Comportamiento de la hormona paratiroidea transquirúrgica. Cortesía: Dr. José Gotés Palazuelos

Comentario

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