Mini-examen clínico: Salud de personas transexuales, transgénero y no conformes con su género

Dr. Reinaldo Hamamoto

Conflictos de interés

11 de octubre de 2021

Las mujeres transgénero que reciben hormonoterapia mixta con estrógenos pueden tener más riesgo de tromboembolia venosa. El consumo de tabaco en combinación con el tratamiento con estrógeno conlleva un aumento del riesgo de trombosis venosa profunda.[2,7] Datos derivados de varios estudios indican que el riesgo cardiovascular no se modifica en hombres transgénero que utilizan testosterona, en comparación con mujeres cisgénero. Los datos en mujeres transgénero son menos claros.[4]

La detección sistemática de enfermedades cardiovasculares ha de incluir vigilancia de la presión arterial y del peso corporal, tratamiento de la obesidad, efectuar detección sistemática de diabetes de tipo 2 e hiperlipidemia basada en edad y factores de riesgo y proporcionar asesoría para el cese del tabaquismo.[3]

La guía del American College of Cardiology y la American Heart Association recomienda utilizar la calculadora de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica para determinar la necesidad de tratamiento con ácido acetilsalicílico y estatina en función de raza, edad, género y factores de riesgo.[8] No se dispone de alguna guía con respecto a si se debe utilizar el sexo natal o el género afirmado al utilizar la calculadora de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.[2,7] Dependiendo de la edad a la que se comiencen a administrar las hormonas y de la duración total de la exposición, los médicos pueden optar por utilizar la calculadora de riesgo para el género natal, el género afirmado o un promedio de los dos.[4]

En el caso de mujeres transgénero con enfermedad cardiovascular establecida puede preferirse el uso de estrógeno por vía transdérmica dadas las tasas más bajas de tromboembolia venosa, así como la falta de cambios relacionados en el perfil de lípidos o marcadores de la coagulación.[4]

Para más información sobre temas y terminología transgénero, aquí.

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