CASO CLÍNICO

Paciente femenino con engrosamiento de extremidades y cara

Dr. José Gotés Palazuelos

Conflictos de interés

5 de octubre de 2021

Nota de la editora:

La serie de Casos clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Paciente femenino de 56 años con antecedentes familiares para dislipidemia, cardiopatía isquémica (un hermano falleció a los 55 años), diabetes e hipertensión arterial sistémica. Con diagnóstico previo de trastorno depresivo mayor y dislipidemia.

La paciente refiere que aproximadamente 8 años antes de ser revisada notó crecimiento y engrosamiento progresivo de la región nasal, orejas, labios, lengua, manos (con dificultad para la colocación de anillos) y pies. Asimismo, observó la presencia de hiperhidrosis en manos.

Seis meses antes de su evaluación se le diagnosticó hipertensión arterial sistémica, por lo que se le dio tratamiento combinado con telmisartán (80 mg al día) y amlodipino (5 mg al día). Refiere que después de este diagnóstico se le realizó un ecocardiograma donde se documentó cardiomegalia. Ante la apariencia física, la paciente fue referida a la consulta de endocrinología.

Al interrogatorio dirigido la paciente refirió cefalea holocraneana de 8 meses de evolución de carácter opresivo, llegando a intensidad 10/10, que mejoró al iniciar tratamiento antihipertensivo.

Comentario

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