CASO CLÍNICO

5 minutos de endocrinología: Paciente embarazada con datos de tirotoxicosis

Dr. José Gotés Palazuelos

Conflictos de interés

28 de septiembre de 2021

Paciente femenino de 32 años sin antecedentes de relevancia acude a consulta referida por el ginecólogo con pruebas de función tiroidea anormales (tabla 1). La paciente, que se encontraba en la semana 16 de gestación, refirió que desde el inicio del embarazo había ganado solo 2 kg de peso. Asimismo, nota presencia de calor excesivo, palpitaciones y temblor distal ocasional. A la exploración física se le observa con frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto, ligero incremento del tamaño de la glándula tiroides de predominio del lado izquierdo y temblor distal de extremidades superiores.

Ante el cuadro clínico y las pruebas iniciales, se le toman exámenes de laboratorio complementarios (tabla 2) y una ecografía de la tiroides (figura 1) que reportó nódulo tiroideo mixto izquierdo de 1,2 cm.

Tabla 1. Pruebas de función tiroidea iniciales

Parámetro

Resultado

Valores de referencia

Hormona estimulante de la tiroides (TSH)

0,01 mU/l

0,4 a 4,5 mU/l

Tiroxina total

12,01 mg/dl

5,29 a 11,89 mg/dl

Tiroxina libre

1,95 ng/dl

0,62 a 1,37 ng/dl

Triyodotironina total

1,81 ng/ml

0,78 a 1,77 ng/ml

Tabla 2. Laboratorios complementarios

Parámetro

Resultado 

Valores de referencia

Anticuerpos antitiroperoxidasa

Negativo

Negativo

Anticuerpos antitiroglobulina

Negativo

Negativo

Inmonoglobulina estimulante de la tiroides (TSI)

Menor a 89%

Menor a 140%

Figura 1. Ecografía de la tiroides.

Comentario

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