CASO CLÍNICO

Escritora de 28 años con vómito biliar después de donación de ovocitos

Dr. Richard Lucidi; Dr. Jordan Hylton

Conflictos de interés

22 de septiembre de 2021

El aumento de la permeabilidad capilar que se observa en el síndrome de hiperestimulación ovárica es desencadenado por un incremento del factor de crecimiento del endotelio vascular que es secretado durante la maduración de los folículos ováricos y la ovulación. Esto produce desplazamiento de líquido del espacio intravascular hacia compartimentos del tercer espacio. Los efectos renales son secundarios a la extravasación de este líquido, lo que ocasiona disminución del flujo sanguíneo renal, retención de sodio y acidosis. Las personas con síndrome de hiperestimulación ovárica están en riesgo de presentar eventos tromboembólicos que probablemente son secundarios a la hemoconcentración y la hipercoagulación, que son consecuencia del estado hiperestrogénico.[1,4,5]

Los factores de riesgo del síndrome de hiperestimulación ovárica incluyen luteinización de múltiples folículos, según se observa en las técnicas de reproducción asistida. La luteinización de múltiples folículos muy a menudo se observa tras la estimulación gonadotrópica exógena para la inducción del ovocito, sea con gonadotropina coriónica humana u hormona liberadora de gonadotropina. El síndrome de hiperestimulación ovárica raras veces se presenta con citrato de clomifeno o letrozol, que se utilizan para la inducción de la ovulación en la infertilidad femenina. Otros factores de riesgo son edad joven, bajo peso corporal, síndrome de ovario poliquístico, enfermedades de tiroides, dosis altas de gonadotropinas exógenas y un antecedente personal de síndrome de hiperestimulación ovárica.

El síndrome de hiperestimulación ovárica se clasifica de acuerdo con los hallazgos clínicos y de laboratorio. La hiperestimulación de grado I o leve incluye múltiples quistes foliculares, concentraciones de estradiol superiores a 1.500 pg/ml y concentración de progesterona mayor de 30 ng/ml. La hiperestimulación de grado II o moderada implica crecimiento ovárico (≤ 12 x 12 cm) con malestar abdominal, síntomas digestivos y aumento súbito de peso (> 3 kg), como el que experimentó la paciente de este caso. Los factores antes señalados, así como la ascitis, el desequilibrio electrolítico y la hipovolemia, definen la hiperestimulación de grado III o grave.[1,5,6]

Comentario

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