CASO CLÍNICO

Escritora de 28 años con vómito biliar después de donación de ovocitos

Dr. Richard Lucidi; Dr. Jordan Hylton

Conflictos de interés

22 de septiembre de 2021

Comentario

La ecografía transvaginal reveló crecimiento de ambos ovarios con numerosos folículos ováricos aumentados de tamaño, así como una pequeña cantidad de líquido en la cavidad pélvica (figura 1).

Figura 1.

El cuadro clínico de la paciente, así como sus datos de laboratorio y los hallazgos en la ecografía transvaginal y el antecedente de extracción de ovocitos son indicativos de síndrome de hiperestimulación ovárica.

Aunque se reconocen muchas variaciones, el ciclo típico de fecundación in vitro comienza con supresión ovárica preliminar utilizando píldoras anticonceptivas y leuprorelina por vía oral. A continuación se lleva a cabo la inducción de la ovulación con inyecciones de gonadotropina (hormona estimulante del folículo) para estimular la producción de múltiples óvulos. La progresión de la inducción se evalúa mediante ecografía transvaginal y determinación de las concentraciones sanguíneas de estrógeno.

Entre los días 8 y 12 de la inducción, cuando se considera que los folículos están maduros, se estimula la ovulación con una inyección de gonadotropina coriónica humana. Se realiza la aspiración del folículo con extracción de ovocitos 36 horas más tarde bajo control ecográfico, utilizando una aguja especial intravaginal.

La frecuencia del síndrome de hiperestimulación ovárica fluctúa de 0,25% a 6%. Se caracteriza por crecimiento ovárico secundario a múltiples folículos ováricos secundarios y extravasación aguda de líquido del espacio intravascular.[1,2] Estas extravasaciones pueden tener efectos importantes en los casos graves de hiperestimulación ovárica y ocasionar insuficiencia renal, choque hipolovémico, episodios tromboembólicos, síndrome de dificultad respiratoria aguda e incluso la muerte. Se documenta fiebre hasta en 50% de los casos. Suele observarse leucocitosis y a menudo se confunde con una causa infecciosa.[3]

Comentario

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