La mayoría de los eventos adversos de la micropunción son leves

Heidi Splete

Conflictos de interés

15 de septiembre de 2021

La mayoría de los eventos adversos asociados con la micropunción (microneedling) son transitorios, y la mayoría de los efectos adversos y reacciones alérgicas ocurren junto con terapias combinadas, según los resultados de una revisión sistemática de casi 3.000 pacientes.[1]

La técnica de micropunción utiliza un rodillo con microagujas o plumas eléctricas con microagujas para causar microtraumas controlados a diversas profundidades de la piel e inducir una cascada de inflamación que finalmente mejora la apariencia visual de la piel, escribieron el Dr. Sherman Chu, del Departamento de Dermatología de la University of California, en Irvine, Estados Unidos, y sus colaboradores.

La micropunción ha ganado popularidad debido a su costo relativamente bajo, efectividad y facilidad de uso, y a menudo esta técnica se promueve como "un tratamiento alternativo seguro, particularmente en pieles de color, pero la seguridad de las microagujas y sus complicaciones no se discuten con frecuencia", anotaron los investigadores.

En el estudio, publicado en Dermatologic Surgery, los autores identificaron 85 artículos para la revisión sistemática de datos de seguridad sobre la micropunción. Los estudios incluyeron 30 ensayos controlados aleatorios, 24 estudios prospectivos, 16 series de casos, 12 informes de casos y 3 estudios de cohorte retrospectivos, con un total de 2.805 pacientes tratados con microagujas.

Los dispositivos utilizados en los estudios fueron principalmente rodillos (1.758 procedimientos), pero 425 procedimientos involucraron plumas y 176 involucraron dispositivos con microagujas no identificados.

El efecto adverso más común después de la micropunción con cualquier dispositivo fue cualquiera de los efectos secundarios transitorios anticipados del procedimiento, incluidos eritema o edema transitorio, dolor, ardor, hematomas, prurito, escozor, sangrado, formación de costras y descamación. En general, estos efectos se resolvieron en una semana con poco o ningún tratamiento, dijeron los investigadores.

Los efectos secundarios de la micropunción después del procedimiento fueron la hiperpigmentación posinflamatoria (46 incidentes), seguida de piel seca y exfoliación (41 incidentes). Se informaron menos de 15 incidentes de cada uno de los siguientes: brote de acné, prurito, eritema persistente, infección herpética, enrojecimiento, dermatitis seborreica, ardor, dolor de cabeza, escozor, milia, cicatrización en vías de tranvía, reacción granulomatosa alérgica facial e hipersensibilidad sistemática y adenopatía cervical dolorosa. Además, se informó un incidente de dermatitis periorbitaria, reacción fototóxica, urticaria por presióndermatitis de contacto irritante, inoculación facial generalizada de varicelafoliculitis pustulosa y tiña corporal.

Los estudios sugieren que la micropunción generalmente se tolera bien, escribieron los investigadores. Los factores que aumentaron el riesgo de eventos adversos incluyeron la presencia de infecciones activas, tipos de piel más oscura, alergias a los metales y el uso de terapias combinadas. Por ejemplo, anotaron, un ensayo controlado aleatorio mostró una mayor irritación de la piel en pacientes tratados con micropunciones y ácido tranexámico en comparación con los tratados con ácido tranexámico solo.

Otros estudios describieron un mayor riesgo de hiperpigmentación posinflamatoria en pacientes tratados tanto con micropunción como con plasma rico en plaquetas, y con micropunción y 5-fluorouracilo tópico o tacrolimus. Además, en uno de los estudios de la revisión, "el desarrollo de una reacción de hipersensibilidad granulomatosa retardada en 2 pacientes se atribuyó a una reacción al suero de vitamina C, mientras que otro estudio atribuye a la vitamina A y al aceite de vitamina C la causa de la eritema y prurito prolongados", dijeron los investigadores.

Los hallazgos del estudio se limitaron a los eventos adversos informados por los médicos en la literatura publicada y no tuvieron en cuenta los eventos adversos que ocurren cuando la microaguja se realiza en casa o en spas médicos. Aunque los resultados sugieren que la microaguja es relativamente segura para los pacientes de la mayoría de los tipos de piel, "se debe tener mucho cuidado al realizar la microaguja con productos no aprobados para su uso intradérmico", enfatizaron.

"Se necesitan más estudios para determinar qué pacientes tienen una mayor probabilidad de desarrollar cicatrices porque la profundidad de la aguja y el tipo de piel no se correlacionan directamente como se creía inicialmente", concluyeron.

La técnica de micropunción ofrece una alternativa segura a los láseres

Dra. Catherine DiGiorgio

"La micropunción es un procedimiento popular que se puede utilizar como una alternativa a los tratamientos con láser para proporcionar un tiempo de inactividad reducido y tratamientos de menor costo para indicaciones similares en las que se utilizan láseres, como arrugas y cicatrices", señaló la Dra. Catherine M. DiGiorgio, dermatóloga especialista en láser y cosmética en el Boston Center for Facial Rejuvenation.

"Muchos médicos o proveedores utilizan la micropunción en su práctica también porque pueden no tener la capacidad de realizar tratamientos con dispositivos láser y basados en energía", señaló la Dra. DiGiorgio, a quien se le pidió que comentara sobre los hallazgos del estudio. "La micropunción es más segura que los dispositivos basados en energía en tipos de piel más oscura debido a la falta de energía o calor que se entrega a la epidermis. Sin embargo, como se muestra en este estudio, los tipos de piel más oscura siguen en riesgo de [hiperpigmentación posinflamatoria], particularmente en la manos de un operador inexperto y no calificado ".

La Dra. DiGiorgio dijo que no le sorprendieron los hallazgos del estudio. "La micropunción crea microheridas en la piel, lo que contribuye al riesgo de todos los efectos secundarios enumerados en el estudio. Además, el uso adecuado de los dispositivos de micropunción por parte de los proveedores que realizan el procedimiento es variable y la profundidad de penetración puede ser diferente según el dispositivo o se utiliza una pluma y la experiencia de la persona que realiza los procedimientos. La profundidad, después de cierto punto, puede ser inexacta y puede desgastar superficialmente la epidermis en lugar de las micropunciones individuales previstas".

Los tratamientos con dispositivos láser y basados en energía se pueden realizar de manera segura en pacientes con tipos de piel más oscura en manos de cirujanos láser capacitados y experimentados, dijo la Dra. DiGiorgio. Sin embargo, "se necesitan más estudios para determinar la efectividad de la microaguja sola en comparación con otras modalidades de tratamiento. Los pacientes tienden a seleccionar la micropunción debido a la asequibilidad y al menor tiempo de inactividad; pero a veces puede no ser la mejor opción de tratamiento para su condición de piel".

"La educación del paciente es un factor importante porque un tratamiento que funcionó para uno de sus amigos, por ejemplo, puede no ser la mejor opción de tratamiento para sus problemas de piel".

La Dra. DiGiorgio agregó que hay pocos ensayos controlados aleatorios que comparen la microaguja con el tratamiento con láser. "Más estudios de esta naturaleza beneficiarían a la literatura científica y la adición de análisis histológico nos ayudaría a comprender mejor cómo se comparan estos tratamientos a nivel microscópico".

El estudio no recibió financiación externa y el autor no tiene declaraciones. La Dra. DiGiorgio se ha desempeñado como consultora de Allergan Aesthetics.

Este contenido fue originalmente publicado en MDEdge, parte de la Red Profesional de Medscape.

Para más contenido siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....