¿Cribado de colangitis esclerosante primaria en enfermedad intestinal inflamatoria?

Equipo de Reuters

Conflictos de interés

10 de septiembre de 2021

NUEVA YORK, USA. Aproximadamente 2% de los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria desarrollarán colangitis esclerosante primaria y la prevalencia es mayor en hombres que en mujeres, de acuerdo con un nuevo análisis.[1]

En un artículo publicado en Gastroenterology, los investigadores señalan que casi la mitad de los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria, incluidas colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, desarrollarán manifestaciones extraintestinales en el curso de su vida, entre ellas, colangitis esclerosante primaria, la cual se caracteriza por inflamación y fibrosis de los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos, que tarde o temprano evoluciona a cirrosis y cáncer en la mayoría de los pacientes.

Aunque la asociación entre enfermedad intestinal inflamatoria y colangitis esclerosante primaria es "bien reconocida, sigue habiendo incertidumbre en torno a la magnitud de este problema", señalan la Dra. Brigida Barberio de la Università degli Studi di Padova, en Padua, Italia, y sus colaboradores.

Para investigarlo, llevaron a cabo una revisión sistemática y metanálisis que incluyó 64 estudios mundiales con más de 776.000 pacientes en total.

Informaron de una prevalencia combinada de colangitis esclerosante primaria en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria de 2,16%. La prevalencia combinada de colangitis esclerosante primaria en la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn por separado fue de 2,47% y 0,96%, respectivamente. En la enfermedad intestinal inflamatoria-no clasificada fue de 5,01%.

En general, las tasas de prevalencia más elevadas de colangitis esclerosante primaria en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria se observaron en Sudamérica y en la parte más inferior del Sudeste Asiático.

La prevalencia de colangitis esclerosante primaria en general fue más alta en los hombres, en los pacientes con colitis ulcerosa más extensa que del hemicolon izquierdo o con enfermedad de Crohn ileocolónica o colónica más que ileal.

Los datos también indican una mayor prevalencia de colangitis esclerosante primaria de conductos pequeños en la enfermedad de Crohn, en comparación con la colitis ulcerosa (33,9% frente a 19,7%, respectivamente).

"Nuestros hallazgos proporcionan las primeras estimaciones combinadas de la carga de colangitis esclerosante primaria en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria, así como posibles factores de riesgo, que pueden ser importantes para establecer un diagnóstico rápido e iniciar la vigilancia adecuada para cánceres digestivos relevantes", concluyen la Dra. Barberio y sus colaboradores.

"Los médicos que atienden a pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria deben reconocer y evaluar muy bien la presentación de colangitis esclerosante primaria, ya que es indispensable un diagnóstico temprano apropiado para prevenir complicaciones", recomiendan.

Traducido y adaptado por el equipo de Medscape en español.

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