Mini-examen clínico: Trombosis venosa profunda

Dr. Richard H. Sinert

Conflictos de interés

8 de septiembre de 2021

La trombosis venosa profunda suele producir dolor y edema de la extremidad; sin embargo, en algunos pacientes los síntomas pueden o no presentarse, o ser unilaterales o bilaterales, leves o intensos. El trombo que no produce una obstrucción neta del flujo sanguíneo venoso por lo general es asintomático. Los pacientes con trombosis venosa profunda pueden tener febrícula. La trombosis venosa profunda puede causar fiebre sin una causa evidente, en especial en pacientes operados.[2]

La trombosis venosa profunda que afecta a la bifurcación iliaca, a las venas pélvicas o a la vena cava produce edema de la pierna que suele ser bilateral más que unilateral. La obstrucción parcial alta suele ocasionar edema leve bilateral que se confunde con el edema de miembros inferiores por insuficiencia cardiaca del lado derecho, hipervolemia o insuficiencia hepática o renal.

El dolor de la pierna se presenta en casi la mitad de los pacientes, pero es completamente inespecífico. El dolor en la pantorrilla o el malestar que acompaña a la dorsiflexión del tobillo con la rodilla extendida (signo de Homans) puede asociarse con trombosis venosa profunda de la porción distal de la pierna. Sin embargo, no es sensible ni específico.[2] Cuando hay hipersensibilidad dolorosa por lo general está confinada a los músculos de la pantorrilla o a lo largo del trayecto de las venas profundas en la parte interna del muslo. El dolor o la hipersensibilidad dolorosa distales a estas zonas no son compatibles con trombosis venosa y comúnmente indican otro diagnóstico. El dolor y la hipersensibilidad dolorosa asociados con trombosis venosa profunda no suelen correlacionarse con el tamaño, la ubicación o la magnitud del trombo.

Para más información sobre trombosis venosa profunda, lea aquí.

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