Mini-examen clínico: ¿Qué tanto sabe del diagnóstico y manejo de la pancreatitis aguda?

Dra. Ylse Gutiérrez Grobe

Conflictos de interés

13 de septiembre de 2021

Las causas más frecuentes son la litiasis biliar, la relacionada al alcohol y la idiopática, que en conjunto causan la mayor parte de los casos. Dependiendo de la región y del estudio, la causa más frecuente puede ser la etiología biliar, que puede variar de 28% a 38% de los casos y la causa asociada al alcohol de 19% a 41% de los casos.[2,3] Para fines prácticos consideraremos que la causa más frecuente en México y Estados Unidos es la biliar (66,6%).[4]

La pancreatitis de etiología biliar es causada por la obstrucción del conducto pancreático generalmente por la migración de microlitos que se impactan en el ámpula duodenal, incrementando la presión y estimulando la secreción de enzimas digestivas por el páncreas. Asimismo, la obstrucción del ámpula también puede estar causada por espasmos o fibrosis del esfínter de Oddi.[2]

Por otro lado, la segunda causa más frecuente (consumo de alcohol) es asociada al consumo prolongado de alcohol de 4 a 5 bebidas diariamente durante un periodo mayor a 5 días, sin embargo, el riesgo real de los pacientes con consumo de alcohol de presentar pancreatitis va de 2% a 5%.[5] Pero en muchos de estos casos ya puede haber datos de pancreatitis crónica.

Otras causas, como la hipertrigliceridemia, se reportan en aproximadamente 2% a 5% de los casos de pancreatitis aguda, mientras que la secundaria al uso de fármacos ocurre en menos de 5%.[5]

Entre las causas menos frecuentes se encuentran enfermedades autoinmunes, traumáticas e infecciosas, entre otras.[5]

En pacientes pediátricos con pancreatitis aguda, episodios recurrentes o datos de pancreatitis crónica, deben descartarse causas genéticas, como mutaciones en los genes que codifican para el tripsinógeno catiónico (PRSS11), el inhibidor de proteasa de serina Kazal tipo 1 (SPINK1) o el regulador de conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CTFR).[6]

Para más información sobre la etiología de la pancreatitis aguda, lea aquí.

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