Durante el Congreso de la European Society of Cardiology (ESC) 2021 se presentaron 4 nuevas guías. Los puntos clave de las nuevas recomendaciones se detallan a continuación.
Todas las guías se encuentran disponibles para su consulta en la página de la sociedad.
Guías para el diagnóstico y manejo de insuficiencia cardiaca aguda y crónica
Desarrolladas por: European Society of Cardiology (ESC) y la Heart Failure Association (HFA)
Nuevas recomendaciones: Clase I
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica
Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida
Dapagliflozina o empagliflozina están recomendadas en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida para reducir el riesgo de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y muerte.
insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada
Se recomienda cribado y tratamiento de etiologías, comorbilidades cardiovasculares y no cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada
Prevención y vigilancia
Se recomiendan estrategias de auto manejo para reducir riesgo de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y muerte.
Programas en domicilio o clínicas de insuficiencia cardiaca para mejorar la evolución y reducir riesgo de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y muerte.
Manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada
En pacientes considerados para soporte circulatorio mecánico de largo plazo deben tener buen cumplimiento, apropiada capacidad de manejo del dispositivo y soporte psicológico.
Manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca y diabetes
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 (SGLT2) (canagliflozina, dapagliflozina, empagliflozina, ertugliflozina, sotagliflozina) son recomendados en pacientes con diabetes tipo 2 con riesgo de eventos cardiovasculares para reducir hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, eventos cardiovasculares mayores, insuficiencia renal terminal y muerte cardiovascular.
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 (dapagliflozina, empagliflozina, sotagliflozina) son recomendados en pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida para reducir hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y muerte cardiovascular.
Manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca y déficit de hierro
Se recomienda que todos los pacientes con insuficiencia cardiaca sean periódicamente evaluados para detectar anemia y déficit de hierro con hemograma, concentración de ferritina sérica y saturación de transferrina.
Manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca y cáncer
Está recomendado que los pacientes con cáncer y aumento del riesgo de cardiotoxicidad, definido como historia o factores de riesgo cardiovascular, cardiotoxicidad previa o exposición a agentes cardiotóxicos, sean evaluados antes de programar la terapia para cáncer, preferentemente por un cardiólogo con experiencia/interés en cardiooncología.
Manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca y amiloidosis
Tafamidis se recomienda en pacientes con test genético probado de miocardiopatía tipo hTTR-CMP y clase funcional I o II para reducir síntomas, hospitalización cardiovascular y muerte.
Se recomienda tafamidis en pacientes con amiloidosis wtTTR-CA y clase funcional I o II para reducir síntomas, hospitalización cardiovascular y muerte.
Manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular
Los anticoagulantes orales directos son recomendados de preferencia sobre los antagonistas de la vitamina K en pacientes con insuficiencia cardiaca, excepto en pacientes con estenosis mitral moderada o grave o válvulas cardiacas protésicas.
Manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca y diabetes
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 (canagliflozina, dapagliflozina, empagliflozina, ertugliflozina, sotagliflozina) son recomendados en pacientes con diabetes tipo 2 con riesgo de eventos cardiovascular para reducir hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, eventos cardiovascular mayores, insuficiencia renal terminal y muerte.
Nuevos conceptos
Cambio en el término insuficiencia cardiaca con fracción de eyección de rango intermedio a insuficiencia cardiaca con fracción de eyección levemente reducida.
Un algoritmo simplificado de tratamiento en pacientes con insuficiencia cardiaca fracción de eyección reducida; el agregado de un algoritmo de acuerdo a fenotipos.
Clasificación modificada de insuficiencia cardiaca aguda.
Actualización de tratamiento de las comorbilidades más frecuentes como diabetes, hipercalemia, déficit de hierro y cáncer.
Actualización de las miocardiopatías incluyendo el papel de testeo genético y nuevos tratamientos.
REFERENCIA
McDonagh T, Metra M, Adamo M, Gardner RS, y cols.; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. ehab368. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Fuente
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Citar este artículo: Todo lo que necesita saber sobre las nuevas guías europeas presentadas en ESC 2021 - Medscape - 30 de agosto de 2021.
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