MASTER DAPT: terapia antiplaquetaria dual luego de angioplastia en pacienets con alto riesgo de sangrado
La duración apropiada de la terapia antiplaquetaria dual en pacientes con alto riesgo sangrado luego de colocación de un stent de polímero biodegradable liberador de sirolimus permanece desconocida. Un mes luego de haber recibido el implante del stent los pacientes con alto riesgo de sangrado fueron aleatorizados a suspender la terapia antiplaquetaria dual inmediatamente (terapia abreviada) o continuar por al menos 2 meses adicionales (terapia estándar). Los tres criterios de valoración principales por orden fueron: eventos adversos clínicos netos (compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio, ictus o sangrado mayor), eventos adversos mayores cardiacos o cerebrales (compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio o ictus) y sangrado mayor o sangrado no mayor clínicamente relevante.
Entre 4.434 pacientes en la población por protocolo, los eventos adversos clínicos netos ocurrieron en 7,5% del grupo de terapia abreviada y en 7,7% del grupo de terapia estándar (diferencia: −0,23 puntos porcentuales; IC de 95% −1,80 a 1,33; p < 0,001 para no inferioridad).
En relación a eventos adversos mayores cardiacos o cerebrales, estos eventos ocurrieron en 6,1% en pacientes en terapia abreviada y 5,9% en terapia estándar (diferencia: 0,11 puntos porcentuales; IC de 95%: −1,29 a 1,51; p = 0,001 para no inferioridad).
Entre los 4.579 pacientes en la población por intención de tratar, sangrado mayor o sangrado no mayor clínicamenete relevante ocurrió en 6,5% frente a 9,4%, respectivamente (diferencia: −2,82 puntos porcentuales; IC de 95%: −4,40 a −1,24; p < 0,001 para superioridad).
| Lo más importante Un mes de terapia antiplaquetaria dual fue no inferior a la continuación de la terapia por al menos 2 meses adicionales, en relación a la ocurrencia de eventos adversos clínicos netos, eventos adversos mayores cardiacos o cerebrales. La terapia abreviada también resultó en menor incidencia de sangrado mayor o sangrado no mayor clínicamente relevante. |
Valgimigli M, Frigoli E, Heg D, Tijssen J, y cols.; MASTER DAPT Investigators. Dual Antiplatelet Therapy after PCI in Patients at High Bleeding Risk. N Engl J Med. Ago 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2108749.Fuente
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Citar este artículo: Los resultados clave de los principales estudios presentados en el Congreso de la European Society of Cardiology (ESC) de 2021 - Medscape - 30 de agosto de 2021.
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