REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Los resultados clave de los principales estudios presentados en el Congreso de la European Society of Cardiology (ESC) de 2021

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

30 de agosto de 2021

En este contenido

PRONOUNCE: comparación de la seguridad cardiovascular de degarelix frente a leuprolida en pacientes con cáncer de próstata avanzado y enfermedad cardiovascular

Aproximadamente la mitad de los pacientes con cáncer de próstata recibirán terapia de privación de andrógenos en algún momento de la enfermedad. Estos medicamentos se asocian con enfermedad cardiaca y ictus particularmente en pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente.

Sin embargo. No es claro si este efecto está mediado por la privación de andrógenos (por ejemplo orquiectomía, antagonistas de testosterona o modulación de receptor de hormona liberadora de gonadotropina). Estudios previos han sugerido que los antagonistas del receptor de hormona liberadora de gonadotropina podrían tener un perfil cardiovascular más seguro.

El estudio PRONOUNCE fue el primer estudio aleatorizado en comparar prospectivamente la seguridad cardiovascular de un antagonista del receptor de hormona liberadora de gonadotropina frente a un agonista del receptor de hormona liberadora de gonadotropina en pacientes con cáncer de próstata. Es también es el primer estudio interdisciplinario, multinacional de cardiooncología.

El estudio fue inicialmente diseñado para enrolar 900 hombres con cáncer de próstata y enfermedad cardiovascular. Los participantes fueron aleatorizados a recibir degarelix (antagonista del receptor de receptor de hormona liberadora de gonadotropina) o leuprolida (agonista del receptor de hormona liberadora de gonadotropina) por 12 meses. El punto final primario fue el tiempo al primer evento adverso cardiovascular mayor definido como muerte, infarto de miocardio o ictus a 12 meses.

El reclutamiento fue más lento que lo esperado y el estudio fue terminado precozmente con menos de la mitad de los eventos en 545 pacientes incluidos. La edad media de los participantes fue de 73,2 años.

A 12 meses no se observó diferencia estadísticamente significativa en la tasa de eventos adversos cardiovasculares mayores entre los grupos.

Hubo 5,5% y 4,2% de eventos del criterio de valoración primario en el grupo de degarelix y leuprolida, respectivamente (p = 0,53).

Lo más importante

El estudio PRONOUNCE fue el primer estudio aleatorizado en comparar prospectivamente la seguridad cardiovascular de un antagonista del receptor de hormona liberadora de gonadotropina frente un agonista del receptor de hormona liberadora de gonadotropina en pacientes con cáncer de próstata. La seguridad cardiovascular relativa de los diferentes tipos de terapia de privación de andrógenos para cáncer de próstata continúa sin resolverse luego de que el estudio PRONOUNCE fuera terminado tempranamente. Este estudio provee el modelo para la colaboración multidisciplinaria entre oncólogos y cardiólogos con el objetivo de evaluar el impacto de los tratamientos para cáncer en la salud cardiovascular.

REFERENCIA
  • Lopes RD, Higano CD, Slovin SF, Nelson Aj, Bigelow R, y cols. Cardiovascular Safety of Degarelix versus Leuprolide in Patients with Prostate Cancer: The Primary Results of the PRONOUNCE Randomized Trial. Circulation. 30 Ago 2021. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056810. Fuente

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