TOMAHAWK: angiografía luego de paro cardiaco fuera del hospital sin supradesnivel del segmento ST
El infarto de miocardio es causa frecuente de paro cardiaco fuera del hospital. Sin embargo, los beneficios de la coronariografía temprana y revascularización en pacientes resucitados sin evidencia en el electrocardiograma de supradesnivel del segmento ST no son claros.
TOMAHAWK es un estudio multicéntrico en el que se aleatorizó a 554 pacientes con paro cardiaco fuera del hospital, resucitado, de probable origen coronario y se los asignó a angiografía coronaria inmediata o valoración inicial intensiva con angiografía retrasada o selectiva. Todos los pacientes no presentaron supradesnivel del segmento ST en el electrocardiograma posresucitación. El criterio de valoración principal fue muerte por cualquier causa a 30 días. Los criterio de valoración secundarios incluyeron un compuesto de muerte por cualquier causa o déficit neurológico grave a 30 días.
Se incluyó a 530 de 554 pacientes en el análisis primario. A los 30 días, 54% de pacientes en el grupo de angiografía inmediata y 46% en pacientes del grupo de angiografía retrasadas murieron (HR: 1,28; IC de 95%: 1,00 a 1,63; p=0,06).
El criterio de valoración combinado de muerte o déficit neurológico severo ocurrió más frecuentemente en el grupo de angiografía inmediata, comparado con el grupo de angiografía retrasada (64,3% frente a 55,6%; RR: 1,16; IC de 95%: 1 a 1,34).
Se observaron similares picos de troponina, así como incidencia similar de sangrado moderado o severo e ictus en ambos grupos.
| Lo más importante En pacientes con paro cardiaco resucitado fuera del hospital sin evidencia de supradesnivel del segmento ST en el electrocardiograma posresucitación, una estrategia de angiografia inmediata no aportó beneficio, en comparación con una estrategia de angiografía retrasada o selectiva en relación a muerte por cualquier causa a 30 días. |
Desch S, Freund A, Akin I, Behnes M, y cols.; TOMAHAWK Investigators. Angiography after Out-of-Hospital Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation. N Engl J Med. Ago 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2101909. Fuente
Medscape © 2021 WebMD, LLC
Cualesquiera puntos de vista expresados antes son del propio autor y no necesariamente reflejan los puntos de vista de WebMd o Medscape.
Citar este artículo: Los resultados clave de los principales estudios presentados en el Congreso de la European Society of Cardiology (ESC) de 2021 - Medscape - 30 de agosto de 2021.
Comentario