MEDICINA DE IMPACTO

Atención de la enfermedad relacionada con el virus de inmunodeficiencia humana

El pódcast de Medscape en español

Dr. Aldo Rodrigo Jiménez Vega; Dr. Alejandro Yared Meraz Muñoz

Conflictos de interés

27 de agosto de 2021

En este contenido

Diagnóstico de infección por VIH

La prueba de cribado se basa en la presencia de anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana:

  1. Enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA) de cuarta generación: excelente sensibilidad > 99,9%.

  2. Prueba rápida: menor sensibilidad, pero se puede usar en la oficina y el resultado tarda 5 minutos.

La confirmación puede ser por Western Blot, sin embargo, actualmente se prefiere realizar una prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) o carga viral.

Perla
Después de una primo infección por VIH, existe un periodo de 2 a 4 semanas, conocido como periodo de eclipse, donde la tasa de falsos negativos del ELISA es alta.

Al informar al paciente del diagnóstico de infección por VIH es importante recalcar que esta enfermedad actualmente no es mortal y puede ser tratada y controlada de forma indefinida.

Abordaje clínico

Como en todo padecimiento, una historia clínica completa es fundamental. Sobre todo debemos detectar factores de riesgo para evitar que el tratamiento falle, por ejemplo, adicciones o depresión. Una lista completa de los medicamentos que el paciente utiliza es importante para determinar las potenciales interacciones con los antiretrovirales.

Por otro lado, es de suma importancia hacer una evaluación del riesgo cardiovascular del paciente y estado de vacunación. También debemos de orientar a los pacientes sobre como llevar una vida sexual sana y el efecto que el tratamiento puede tener sobre ella. Por último, no debemos de olvidar preguntar sobre la red de apoyo del paciente.

Inicialmente, además de las pruebas necesarias para el diagnóstico de la infección por virus de inmunodeficiencia humana, debemos de solicitar una cuenta de linfocitos CD4, una biometría hemática completa, un perfil de lípidos y pruebas de función hepática y renal. Asimismo, a manera de referencia basal, una radiografía de tórax.

Se deben descartar infecciones oportunistas (como tuberculosis) y de transmisión sexual concomitantes, sobretodo hepatitis B o C y sífilis.

Perla
La principal cause de muerte de en pacientes con VIH son enfermedades cardiovasculares.

Perla
Una vez que se tiene una carga viral indetectable, se elimina el riesgo de transmisión del VIH por vía sexual.

Comentario

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