CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 47 años con diplopía, parestesias y desequilibrio

Dr. Sujatha R. Borra; Rahul R. Borra; Darshan Rola; Neal T. Patel

Conflictos de interés

2 de septiembre de 2021

Nota de la editora:

La serie de Casos clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Paciente masculino de 47 años presenta diplopía, hormigueo leve en ambas extremidades inferiores y alteración moderada de la marcha. También refiere problemas con el equilibrio que han dado lugar a algunas caídas. Comenzó a notar estos síntomas aproximadamente una semana antes y los describe como constantes, con una leve progresión desde su inicio. No tiene dolor ni cefalea y tampoco tiene adinamia o fiebre.

El paciente no tiene antecedentes personales patológicos importantes, aparte de una infección leve de las vías respiratorias superiores que se resolvió con un ciclo de antibióticos dos semanas antes. Sus antecedentes quirúrgicos y sus antecedentes familiares no son relevantes. No consume alcohol, tabaco ni sustancias ilícitas. En la actualidad no está tomando ningún fármaco o suplementos vitamínicos. El paciente está preocupado porque las actividades diarias normales se han vuelto difíciles de realizar y ahora requiere ayuda.

Comentario

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