MEDICINA DE IMPACTO

Cómo sobrevivir a la tercera ola de COVID-19

El pódcast de Medscape en español

Dr. Aldo Rodrigo Jiménez Vega; Dr. Alejandro Yared Meraz Muñoz

Conflictos de interés

23 de julio de 2021

En este contenido

Cambios en las pruebas diagnósticas

La mayoría de las pruebas diagnósticas actuales está diseñada para identificar varias proteínas virales, no solo la proteína espiga que constituye la principal mutación en las variantes del SARS-CoV-2. Es por ello que las pruebas diagnósticas actuales siguen siendo igual de rentables. La Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos recomienda que se utilicen pruebas diagnósticas que detecten varias proteínas virales, no solo la proteína espiga, para minimizar al máximo la tasa de falsos negativos.

En este punto de la pandemia tenemos suficiente evidencia de los tratamientos efectivos contra la COVID-19. Es inaceptable seguir utilizando tratamientos que han demostrado ser inútiles contra esta infección. Entre ellos destacan:

  • Azitromicina.

  • Ivermectina.

  • Oseltamivir.

  • Hidroxicloroquina.

  • Lopinavir/ritonavir.

  • Plasma de pacientes convalecientes.

  • Anticoagulación total de manera profiláctica.

  • Multivitamínicos.

Perla
El uso de azitromicina en COVID-19 se ha asociado a aumento en la mortalidad.

Los fármacos que han demostrado ser útiles en el tratamiento de COVID-19 son:

  1. Esteroides (dexametasona o equivalente, 6 mg al día por 5 a 10 días) en pacientes con hipoxemia. Darlos antes se ha asociado a peores desenlaces. Dosis más altas o prolongación de su uso se ha asociado a sobreinfecciones bacterianas y fúngicas.

  2. Tocilizumab en pacientes con hipoxemia y requerimiento in crescendo de oxígeno, inflamados ya con esteroide, o en pacientes críticamente enfermos. Probablemente el mejor momento es cuando estos pacientes aún no han requerido ventilación mecánica invasiva.

  3. Remdesivir, antiviral con eficacia marginal, se recomienda su uso de forma temprana en pacientes con hipoxemia, antes de necesitar cuidados críticos.

Comentario

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