Paciente femenino de 28 años de edad con sospecha de enfermedad por inmunoglobulina G4. Un año antes de su consulta fue diagnosticada con hipertensión arterial sistémica, para lo que se le dio manejo con cambios en el estilo de vida y farmacoterapia con amlodipino (10 mg/día) con buen control tensional.
Ante sospecha de pielonefritis se le realizó estudio tomográfico donde se encontró con incidentaloma adrenal derecho. Por esto fue enviada a revisión por endocrinología en la que no refirió eventos súbitos de hipertensión, palpitaciones o cefalea, tampoco se le encontraron datos de hipercortisolismo o de cambios en el vello corporal. Se le solicitaron exámenes de laboratorio y un estudio de tomografía computarizada con protocolo para glándulas suprarrenales (tabla 1 y figura 1).
Tabla 1. Laboratorios iniciales
| Parámetro |
Resultado (unidades) |
Valores de referencia |
|---|---|---|
| Glucosa |
93 mg/dl |
70 a 99 mg/dl |
| Creatinina |
0,57 mg/dl |
0,6 a 1,2 mg/dl |
| Colesterol total |
140 mg/dl |
< 200 mg/dl |
| 109 mg/dl |
< 130 mg/dl |
|
| 32 mg/dl |
40 a 60 mg/dl |
|
| Colesterol no-lipoproteínas de alta densidad |
118 mg/dl |
< 130 mg/dl |
| Triglicéridos |
101 mg/dl |
< 150 mg/dl |
| Cortisol matutino |
10,96 µg/dl |
6,7 a 22,6 µg/dl |
| Cortisol posterior-1 mg dexametasona |
1 µg/dl |
< 1,8 µg/dl |
| Cortisol urinario |
185,3 µg/24 h |
58 a 403 µg/24 h |
| Aldosterona |
34,65 ng/dl |
1 a 16 ng/dl |
| Actividad plasmática de renina |
1,98 ng/ml/h |
1,5 a 11 µg/ml/h |
| Relación aldosterona/actividad plasmática renina |
17,6 |
|
| Metanefrina plasma |
37,6 pg/ml |
< 65 pg/ml |
| Normetanefrina plasma |
113 pg/ml |
< 196 pg/ml |
Figura 1. Tomografía con protocolo para suprarrenales
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Citar este artículo: 5 minutos de endocrinología: Paciente femenino con incidentaloma adrenal - Medscape - 29 de jul de 2021.
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