Mini-examen clínico: Alergia a las proteínas de la leche de vaca

Dr. Reinaldo Hamamoto

Conflictos de interés

17 de agosto de 2021

La piel es el principal órgano donde se manifesta de manera aguda la alergia alimentaria mediada por inmunoglobulina E. Las lesiones más prevalentes son urticaria y angioedema. La urticaria se caracteriza por pápulas eritematosas bien delimitadas en la piel, con bordes geográficos y un halo central, y prurito intenso. Puede ser el signo inicial de anafilaxia, porque casi 90% de los pacientes que sufren esta reacción grave tiene manifestaciones dermatológicas.[1]

La proctocolitis (o colitis) eosinófila, denominada también proctocolitis alérgica, es una forma de presentación frecuente de la alergia a las proteínas de la leche de vaca. Desde un punto de vista clínico, la proctocolitis eosinófila es más frecuente en los niños que en las niñas (60% y 40%), aparece en los primeros meses de vida (80% antes de los 6 meses), y en la mayoría de los pacientes las heces no pierden consistencia (70% de los pacientes). Casi la mitad de los pacientes (44%) presenta eosinofilia en sangre periférica. Usualmente no altera el estado general y el infante tiene un aspecto saludable con aumento de peso adecuado.[1]

Para hacer un diagnóstico clínico de alergia a las proteínas de la leche de vaca es necesaria una anamnesis completa en busca de factores de riesgo, síntomas inmediatos y diferidos, mediados o no por inmunoglobulina E y una prueba diagnóstica mediante exclusión de las proteínas de la leche de vaca de la dieta durante 2 a 4 semanas seguida de reintroducción.[3,4] Existe riesgo de sobrediagnóstico de en alergia a las proteínas de la leche de vaca caso de valoración excesiva de síntomas aislados o transitorios, o si la exclusión de la dieta no ca seguida de la reintroducción diagnóstica de la leche de vaca.[5]

Para más información sobre la presentación clínica de las alergias alimentarias, lea aquí.

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