CASO CLÍNICO

Campesino con prurito difuso y bronceado persistente

Dr. Eric Fox; Neal T. Patel; Dr. Anand D. Patel

Conflictos de interés

27 de septiembre de 2021

Este paciente tenía alta concentración de bilirrubina y puntuación alta en la escala Model for End-stage Liver Disease (MELD). Otro problema era la afección vascular por el tumor que impedía el tratamiento inicial mediante terapia ablativa local. Esto dejó la terapia sistémica como opción principal. Las opciones de terapia sistémica eran inmunoterapia y terapia biológica combinadas, quimioterapia y un inhibidor de la tirosina cinasa o inmunoterapia exclusivamente.

La inmunoterapia y la terapia biológica combinadas mediante atezolizumab y bevacizumab, aprobada en el carcinoma hepatocelular irresecable, se han convertido en la opción de primera línea y en una recomendación de categoría 1 en las guías de la National Comprehensive Cancer Network en pacientes con grado A en la escala de función hepática de Child-Pugh.[5]

Este paciente tenía grado B en la escala de función hepática de Child-Pugh. Por este motivo se inició tratamiento con sorafenib, que es un inhibidor de la tirosina cinasa. Después de 6 meses de terapia con inhibidor de la tirosina cinasa oral el paciente tiene una enfermedad estable y es evaluado para trasplante hepático de donador familiar. Se ha conseguido una concentración de ferritina < 100 ng/ml mediante flebotomía para tratar la hemocromatosis.

Comentario

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