MEDICINA DE IMPACTO

Hiperkalemia, hiperkalemia, hiperkalemia

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Dr. Aldo Rodrigo Jiménez Vega; Dr. Alejandro Yared Meraz Muñoz

Conflictos de interés

16 de julio de 2021

En este contenido

Mitos

  • La acidosis causa hiperpotasemia. Falso. Las acidosis por ácidos orgánicos no causan hiperpotasemia. Solo la pueden causar las acidosis por ácidos inorgánicos.

  • No se debe usar solución Hartman en pacientes con hiperpotasemia. Falso. Está comprobado que esto no es verdad. Incluso la solución salina puede causar más hiperpotasemia por vasoconstrición de la arterial aferente.

  • No usar solución polarizante u otros tratamientos si se va a dializar al paciente. Falso. En pacientes con hiperpotasemia grave debemos empezar el tratamiento de inmediato.

  • El bicarbonato de sodio por vía intravenosa no sirve para tratar la hiperpotasemia. Falso. Es útil en pacientes que presentan hiperpotasemia junto con acidosis metabólica sin brecha aniónica.

Puntos para llevar a casa

  • Abordaje clínico completo, ya que en pocas ocasiones es una sola causa. Atacar todas las causas posibles.

  • Siempre descartar seudohiperkalemia si el paciente no tiene factores de riesgo para desarrollar hiperkalemia.

  • No fiarse del electrocardiograma normal en pacientes con hiperkalemia grave.

  • Revisar fármacos siempre.

  • Para el tratamiento usar todas las herramientas disponibles.

  • El tratamiento se divide en 3 pasos:

    1. Estabilizar las membranas con gluconato de calcio vía intravenosa

    2. Redistribuir el potasio hacia adentro de las células con insulina o agonistas beta-2.

    3. Remover potasio con diuréticos, resinas de intercambio o terapia de reemplazo renal.

  • Si el paciente no orina, es necesario consultar con el nefrólogo.

Síganos en Twitter @MD_lmpacto, al Dr. Aldo Rodrigo Jiménez Vega en @aldorodrigo y al Dr. Alejandro Yared Meraz Muñoz @nephroguy.

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