TENDENCIA CLÍNICA

Migraña

Ryan Syrek

Conflictos de interés

2 de julio de 2021

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Estudios presentados en el reciente Congreso Anual de la American Headache Society (AHS) dieron lugar a la Tendencia clínica de esta semana.

Hallazgos del estudio de fase 3 INTERCEPT demostraron que la administración oral de un nuevo antiinflamatorio no esteroide (AINE)/triptán es eficaz para tratar el dolor de la migraña. AXS-07 es similar a una formulación previa que combina naproxeno sódico y sumatriptán; en ambos medicamentos combinados, un solo medicamento aborda los mecanismos del dolor en contraposición a otros. El estudio incluyó pacientes de 18 a 65 años de edad, de los cuales 85% eran mujeres. AXS-07 demostró eficacia clara en los dos criterios principales de valoración del estudio: remisión del dolor y remisión de los síntomas más molestos 2 horas después de la administración (ver infografía). AXS-07 también redujo significativamente la discapacidad funcional y 74% de los pacientes que recibieron el medicamento no reportaron discapacidad a las 24 horas, en comparación con 47% de los que recibieron placebo.

Un estudio diferente presentado también en el congreso mostró que el anticuerpo monoclonal eptinezumab proporcionaba remisión de la migraña rápidamente después de su administración intravenosa. RELIEF, un estudio controlado aleatorizado, demostró que quienes recibían el fármaco tenían más probabilidades de no presentar dolor (9,7%) y sus síntomas problemáticos (33,2%) en el curso de una hora, en comparación con los que recibían placebo (4,1% y 22,1%, respectivamente). Treinta minutos después del tratamiento, más de un tercio de los pacientes que recibieron eptinezumab también dejaron de presentar náuseas, en comparación con casi una cuarta parte de los que recibieron placebo.

En lo que respecta a estudios sobre prevención, otra investigación demostró que la combinación de onabotulinumtoxina A y anticuerpos anti-péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) es eficaz para reducir los días con cefalea por mes. Los nuevos hallazgos señalan que la combinación dio lugar a una reducción de 4 días, en comparación con el beneficio de 2 días observado en un estudio diferente sobre el tratamiento con solo erenumab, el anticuerpo anti-péptido relacionado con el gen de la calcitonina más comúnmente utilizado, en pacientes que no respondían a por lo menos dos medicamentos preventivos orales. También importante: pacientes que estaban recibiendo onabotulinumtoxina A o anticuerpos monoclonales de la vía péptido relacionado con el gen de la calcitonina o ambos, pueden recibir con seguridad cualquiera de las vacunas contra COVID-19 sin problemas, de acuerdo con una presentación diferente.

En noticias sobre el tratamiento sin medicación, los resultados de un estudio aleatorizado, controlado con simulación, demostró que un dispositivo no cruento de neuroestimulación autoadministrada aprobado recientemente por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos es inocuo, tolerable y ofrece alivio del dolor "muy eficaz" en la migraña aguda. El estudio demostró que 46% de los pacientes con migraña aguda lograron la remisión completa del dolor 2 horas después del tratamiento con la estimulación combinada del nervio occipital y el trigémino (COT-NS) frente a 11,8% asignados a la estimulación simulada.

Estas observaciones sobre el tratamiento probablemente son un alivio para quienes experimentan cefaleas de tipo migraña, pues los datos presentados también demostraron que casi la mitad de las personas afectadas titubeaban en buscar atención adecuada. Una encuesta de casi 18.000 personas con migraña demostró que 46% eran renuentes a consultar un médico. Investigación de una encuesta diferente también reveló que entre aquellos que buscaban atención médica por migraña, a 35% de los que eran elegibles para el tratamiento preventivo no se les ofreció esa opción. De hecho, menos de 10% de los encuestados estaban tomando medicación preventiva.

Dados los síntomas a menudo debilitantes que conlleva la migraña, no es de sorprender que muchas presentaciones del congreso se enfocaran en el trastorno o que este se convirtiera en la Tendencia clínica de esta semana.

Para más información sobre la migraña, lea aquí.

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