REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Genes asociados al envejecimiento, aerosol nasal en COVID-19, y granuloma anular en síndrome metabólico

Dra. Zaira Dennis Chávez López

Conflictos de interés

1 de julio de 2021

En este contenido

Asociación del granuloma anular con síndrome metabólico, enfermedades autoinmunes y neoplasias hematológicas

El granuloma anular es una enfermedad cutánea que se caracteriza por placas eritematosas en forma de anillo. La gran mayoría de los pacientes presenta estas lesiones de forma localizada, sin embargo, entre 15% y 25% desarrollarán lesiones cutáneas más generalizadas.

La patogenia del granuloma anular aún no se conoce bien, pero se han propuesto varios mecanismos potenciales, incluidos el daño microvascular crónico inmunomediado y la disfunción inmunitaria mediada por células.

Se han descrito asociaciones potenciales para el desarrollo de granuloma anular, entre las cuales se incluyen diabetes e hiperlipidemia, afecciones autoinmunitarias, como enfermedad tiroidea, y neoplasias hematológicas malignas, aunque muchos estudios publicados presentan un tamaño de muestra pequeño.

Barbieri y sus colaboradores se dieron a la tarea de realizar un estudio de cohorte retrospectivo a partir de la base de batos Optum Clinformatics, abarcando el periodo del 1 de enero de 2016 al 30 de junio de 2019, obteniendo un total de 5.137 pacientes con diagnóstico de granuloma anular, de los cuales 73,2% era de sexo femenino y 26,8% de sexo masculino, con edad media de 57,7 años. Todos los análisis se ajustaron por raza/etnia, ingresos y nivel educativo.

El estudio se centró en dilucidar si existe asociación entre granuloma anular y trastornos relacionados con el síndrome metabólico, como diabetes, hiperlipidemia e hipertensión; afecciones autoinmunes, como hipotiroidismo, alopecia areata, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide; neoplasias malignas hematológicas, considerándose tanto asociaciones basales (diagnosticadas en el primer año previo a la fecha índice), como asociaciones incidentes (diagnosticadas en el primer año posterior a la fecha índice), lo cual fue ajustado en base a la valoración realizada por un especialista en medicina interna.

Se consideró un modelo causal de 3 vías; en la primera hay un factor subyacente que se asocia tanto con el desarrollo de granuloma anular como con la comorbilidad. En la segunda el granuloma anular aumenta la probabilidad de desarrollar la comorbilidad de interés, y en la tercera la comorbilidad de interés aumenta la probabilidad de desarrollar granuloma anular.

Un total de 5.137 pacientes con granuloma anular fue emparejado por edad y sexo hasta con 10 controles seleccionados al azar (n = 51.169). Se encontró fuerte asociación entre granuloma anular con diabetes e hiperlipidemia basales, hallazgo que sugiere que la diabetes y la hiperlipidemia pueden ser factores predisponentes para el desarrollo de granuloma anular.

La diabetes se asocia con citocinas inflamatorias elevadas, como la interleucina 6, así como con la activación de células T y macrófagos. Además la hiperlipidemia puede promover respuestas proliferativas de células T CD4 + y reacciones antigénicas más fuertes. La desregulación del metabolismo de los lípidos también se ha asociado con la autoinmunidad.

Dado que se ha sugerido que el granuloma anular puede ser una enfermedad mediada por células T CD4 +, la diabetes y la hiperlipidemia pueden actuar como factores de riesgo a través de la actividad desregulada de las células T. Así como ha habido interés en explorar el papel potencial de las estatinas en el tratamiento de la psoriasis, puede ser útil considerar las estatinas como tratamiento potencial para granuloma anular.

Se identificaron varias asociaciones entre granuloma anular y trastornos tiroideos (hipotiroidismo) y autoinmunitarios (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide), tanto basales como incidentes, lo que sugiere que puede haber predisposición autoinmune subyacente en pacientes con granuloma anular. No se encontró asociación entre granuloma anular y mayor riesgo de neoplasias malignas hematológicas.

Lo más importante
Los hallazgos en este estudio sugieren que la diabetes y la hiperlipidemia pueden ser factores de riesgo para el desarrollo de granuloma anular y que la autoinmunidad puede ser un factor importante en la patogenia de este padecimiento.
REFERENCIA
  • Barbieri J, Rosenbach M, Rodriguez O, Margolis D. Association of Granuloma Annulare With Type 2 Diabetes, Hyperlipidemia, Autoimmune Disorders, and Hematologic Malignant Neoplasms. JAMA Dermatol. 9 Jun 2021;e211805. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.1805. PMID: 34106218. Fuente

Siga a la Dra. Zaira Dennis Chávez López de Medscape en español en Instagram @dra.dennisderma.

Para más contenido siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....