Hasta el momento se conocen tres definiciones de artritis reumatoide:
Artritis idiopática juvenil: se presenta en los primeros 16 años de vida.
Artritis reumatoide temprana: se diagnostica durante los primeros 12 meses del inicio de síntomas.
Artritis reumatoide establecida: se diagnostica después del primer año de síntomas.
Sin embargo, existe un grupo de pacientes con artritis reumatoide que no responde adecuadamente a múltiples líneas de tratamiento, al que se le ha llamado de diferentes formas: artritis progresiva, artritis persistente y artritis refractaria, entre otras definiciones. En el Congreso Anual Virtual de la European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) de 2021 se introduce un nuevo término: artritis reumatoide de difícil tratamiento.
Un nuevo término
La artritis reumatoide de difícil tratamiento se define como aquella que cumple con los siguientes criterios:
Falla a tratamiento con fármaco modificador de la enfermedad (FARME) convencional y falla de al menos dos terapias biológicas con distintos tipos de mecanismos de acción.
Signos sugerentes de actividad/progresión de la enfermedad.
El reumatólogo o el paciente (o ambos) perciben que el control de la enfermedad se complica.
Se ha visto que hasta cerca de 10% a 20% de los pacientes que padecen artritis reumatoide pueden tener este tipo específico de artritis reumatoide de difícil tratamiento.
Las características generales de pacientes que padecen artritis reumatoide de difícil tratamiento son: pacientes jóvenes, índice de la actividad de la enfermedad de artritis reumatoide (DAS-28) elevado, comorbilidad con fibromialgia, cuestionario de discapacidad (HAQ) alto, escala visual analógica (EVA) elevada, peor calidad de vida, número elevado de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, dosis de glucocorticoesteroides más elevadas, deseo del paciente de intensificar el tratamiento para la artritis reumatoide y mayor consumo de recursos sanitarios.
| Lo más importante Es vital considerar estos puntos en nuestros pacientes que padecen artritis reumatoide y buscar este "perfil" de paciente con artritis reumatoide de control complejo, identificarlo e intensificar la terapia médica, así como apoyarse con las diversas especialidades para brindar un tratamiento holístico que logre mejorar en gran escala a este grupo de pacientes. |
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Citar este artículo: Artritis reumatoide de difícil tratamiento: una nueva definición - Medscape - 24 de jun de 2021.
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