COMENTARIO

Nuevas terapias en espondiloartritis

Ecos de EULAR 2021

Dr. F. Javier Merayo Chalico

Conflictos de interés

23 de junio de 2021

En el Congreso Virtual de EULAR de 2021 que recientemente concluyó se presentó información de diversos temas de interés, entre los que destacan algunos tópicos respecto a nuevas terapias de tratamiento en pacientes con espondiloartritis.

Como bien sabemos, las espondiloartritis constituyen un grupo de patologías que se caracterizan por artritis, ya sea periférica o axial (predominio en sacroiliacas) y que pueden presentar manifestaciones extraarticulares diversas, como afección ocular (uveítis). Suele afectar población joven (entre 20 y 45 años), y un tratamiento inadecuado puede generar gran discapacidad a los pocos años de padecer dicha patología.

Actualmente, cuando un paciente presenta espondiloartritis suele ser tratado con antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) convencionales, sobre todo si la afección es periférica (metotrexato, sulfasalazina, leflunomida). Sin embargo, en afecciones graves o con predominio axial el tratamiento de elección suele ser con bloqueantes del factor de necrosis tumoral.

Estos fármacos suelen ser efectivos para el tratamiento de la espondiloartritis; no obstante, en ocasiones la enfermedad es refractaria a estos biológicos y se utiliza otro tipo de terapia. A este respecto, cabe mencionar que en el congreso se presentaron datos sobre tres fármacos recientemente utilizados en espondiloartritis: netakimab, filgotinib y upadacitnib.

Netakimab es un anticuerpo monoclonal bloqueante de la interleucina-17 (humanizado), y se ha observado que este fármaco puede mejorar de manera sostenida los síntomas de la enfermedad a 16 semanas en aquellos pacientes que fallaron a bloqueantes del factor de necrosis tumoral o naive; asimismo, tiene eficacia tanto si hay o no afección demostrada por resonancia magnética.[1,2] 

Por otro lado, se mostró que filgotinib (inhibidor de JAK más recientemente sintetizado), que se administra de manera oral, disminuye la inflamación a nivel de vértebras espinales y otros componentes en pacientes con espondilitis anquilosante.[3] Continuando a este mismo respecto de fármacos inhibidores de JAK, se mostró también información sobre upadacitinib (aprobado actualmente su uso para artritis reumatoide). En esta comunicación se demostró eficacia sostenida y constante a un año de inicio de tratamiento sin observar nuevos hallazgos de seguridad que llamaran la atención.

La presentación de nuevas terapias dirigidas en el tratamiento de las espondiloartritis es de vital importancia para aumentar el arsenal de opciones terapéuticas que pueden brindarse a estos pacientes, incluyendo aquellos que fallan al tratamiento estándar convencional.

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