Mini-examen clínico: ¿Qué sabe sobre la relación entre enfermedad cardiovascular e infección por el virus de inmunodeficiencia humana?

Dra. Lucila Carosella; Dra. Mirza Rivero

Conflictos de interés

9 de julio de 2021

COLABORACIÓN EDITORIAL

Medscape &

Numerosos registros objetivan que la infección por virus de inmunodeficiencia humana es un factor de riesgo independiente no solo para infarto de miocardio, sino para otras manifestaciones de enfermedad cardiovascular.[2,21] Se ha señalado mayor riesgo de insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular, enfermedad vascular periférica e ictus.[22,23,24,25] Además la población con virus de inmunodeficiencia humana tiene incidencia 4 veces mayor de muerte súbita.[26]

La replicación viral produce inmunodeficiencia y translocación bacteriana; potencia el riesgo de los factores de riesgo cardiovascular convencionales y no convencionales, y ello se traduce en activación inmunitaria, disfunción endotelial, inflamación y trombosis. El resultado es aumento de la incidencia de enfermedad coronaria, ictus, enfermedad vascular periférica e insuficiencia cardiaca conduciendo estos caminos al aumento de riesgo de muerte súbita.

Resulta interesante citar un modelo de predicción realizado en Holanda, a partir de datos de más de 10.000 pacientes con virus de inmunodeficiencia humana positivos, que estima que en el año 2030 la mediana de edad de dichos pacientes pasará de 43,9 a 50 años, denotando el aumento de la expectativa de vida en esta población; 78% de los pacientes tendrá al menos una enfermedad cardiovascular y 28% tres enfermedades.[27]

Según lo expuesto, el virus de inmunodeficiencia humana en sí mismo se asocia a aumento del riesgo cardiovascular. Si bien existen puntajes para valorar el mismo, los mismos no parecen aún suficientes para ser empleados en los pacientes con virus de inmunodeficiencia humana. La mayoría de las calculadoras de riesgo cardiovascular proviene de estudios en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana negativos en países desarrollados. Si bien existen calculadoras de riesgo específicas, algunas provienen de la era pretratamiento antirretroviral de gran actividad y presentan limitaciones, como la subestimación del riesgo cardiovascular tienen poca concordancia entre sí o es corto el seguimiento de los pacientes involucrados.[28]

Para más información sobre el abordaje integral del paciente que vive con virus de inmunodeficiencia humana, lea aquí.

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....