Mini-examen clínico: ¿Qué sabe sobre la relación entre enfermedad cardiovascular e infección por el virus de inmunodeficiencia humana?

Dra. Lucila Carosella; Dra. Mirza Rivero

Conflictos de interés

9 de julio de 2021

COLABORACIÓN EDITORIAL

Medscape &

La terapia antirretroviral en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana consiguió disminuir tanto la incidencia de síndrome de inmunodeficiencia adquirida como la morbimortalidad asociada.[1] Se hizo evidente el impacto de otras comorbilidades y, consecuentemente, se observó incremento de eventos cardiovasculares.

Hoy sabemos que los pacientes con virus de inmunodeficiencia humana tienen mayor riesgo cardiovascular que los pacientes seronegativos, presentan mayor tasa de hospitalización por enfermedad cardiovascular e infarto agudo de miocardio y mayor mortalidad asociada a los mismos.[2,3] De hecho, el cociente entre la muerte de origen cardiovascular en relación a las muertes producidas por síndrome de inmunodeficiencia humana está en aumento desde la década de los años 90.[4]

Existe extensa evidencia acerca de la prevalencia de enfermedad coronaria en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana positivos. Los primeros estudios de grandes cohortes que pusieron de manifiesto el aumento de enfermedad coronaria fueron los estudios HOPS y DAD desarrollados hace más de una década.[3,5]

Estudios posteriores refuerzan estos hallazgos. En el metanálisis de Shah y sus colaboradores que analizaron casi 800.000 pacientes con virus de inmunodeficiencia humana, los pacientes seropositivos presentaron el doble de riesgo de padecer enfermedad cardiovascular que la población seronegativa.[6] Si bien el aumento del riesgo relativo de padecer un infarto agudo de miocardio en diferentes estudios ostenta amplio rango (entre 20% y 100%), no quedan dudas de su asociación.[2]

El riesgo de tener enfermedad cardiovascular, ajustado por los factores de riesgo clásicos, es entre 1,5 y 2 veces mayor.[7] Y lo que es más destacable: el aumento del riesgo se mantiene aún con tratamiento óptimo y carga viral suprimida.[2,8]

Para más información sobre terapia antiretroviral, lea aquí.

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