Mini-examen clínico: Violencia contra niñas, niños y adolescentes

Equipo de Medscape

16 de junio de 2021

En casos sospechados de abuso físico es indispensable una exploración física completa. Es importante establecer si el mecanismo de lesión observado es compatible con los antecedentes relatados por el cuidador. Algunas señales de alarma son:

  • Se encuentran contusiones en niños que aún no caminan: los niños raras veces sufren contusiones hasta que comienzan a caminar; las equimosis en niños que aún no caminan son indicativas de abuso del niño si no hubo accidente confirmado.

  • Hematomas en múltiples regiones además de las prominencias óseas.

  • Lesiones orales: desgarro de los labios o el frenillo lingual, contusiones, quemaduras y dientes o huesos de la cara desplazados o con avulsión.

  • Hemorragias retinianas o intracraneales.

Obtener los antecedentes del niño o del cuidador puede ser difícil. Deben obtenerse de todos cuando se sospecha abuso. Hay que utilizar preguntas abiertas y documentar en caso de que el niño o el cuidador no proporcionen información sobre los antecedentes. Algunas características que pueden indicar abuso son:

  • Lesiones no aclaradas o vagas.

  • Lesiones incongruentes con los antecedentes descritos.

  • Antecedente que cambia (por ejemplo, cambios después de que se descubren nuevas lesiones).

  • Retraso inadecuado en la atención (por ejemplo, esperar varias horas para llevar a valoración a un lactante que no responde).

Las contusiones en niños que todavía no caminan son infrecuentes sin antecedente compatible de accidente.

Los hematomas se examinan considerando los antecedentes que ofrezcan el niño o el cuidador. Diagnósticos alternativos incluyen melanocitosis dérmica congénita, hemangiomas, trastornos hemorrágicos y osteogénesis imperfecta

Para más información sobre como reconocer el abuso infantil, vea aquí.

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