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Hombre de 23 años con antecedente de cardiopatía congénita cianógena no corregida con niveles basales de saturación de oxígeno entre 75% y 80%.
El paciente fue ingresado al hospital por cuadro de neumonía asociada a la infección por SARS-CoV-2 que generó mayor caída en la saturación de oxígeno (60%) y que requirió tratamiento con oxígeno suplementario.
En la exploración física presentó: índice de masa corporal: 21 kg/m2; presión arterial: 100/60 mm Hg; apariencia frágil, estertores crepitantes bilaterales, acropaquia y cianosis distal. A su llegada se le tomaron laboratorios (refirió estar en ayuno) con resultados mostrados en la tabla 1. Asimismo, se le realizó tomografía de tórax y abdomen en la que se encontró con datos de involucro pulmonar compatible con infección por SARS-CoV-2 y lesión adrenal izquierda de 3 cm con densidad de 30 UH (figura 1). Se le inició tratamiento con dexametasona, y enoxaparina. Durante su evolución en piso de hospitalización requirió insulinoterapia en régimen basal-bolos.
Tabla 1. Exámenes de laboratorio al ingreso
| Parámetro |
Resultado (unidades) |
Valores de referencia |
|---|---|---|
| Hemoglobina |
18,6 g/dl |
14,5 a 17,7 |
| Hematocrito |
65,9% |
42,6 a 52,6 |
| Glucosa |
187 mg/dl |
70 a 99 |
| Creatinina |
0,88 mg/dl |
0,7 a 1,3 |
| Proteína C reactiva |
6,23 mg/dl |
0 a 1 |
| Deshidrogenasa láctica |
1.004 U/l |
140 a 271 |
| Ferritina |
40,6 ng/ml |
23 a 336,2 |
| Dímero D |
498 ng/ml FEU |
0 a 500 |
| Presión parcial de oxígeno en la sangre arterial |
40,3 mm Hg |
80 a 100 |
| Presión parcial de oxígeno en la sangre arteria/fracción inspirada de oxígeno |
134 mm Hg |
|
| Hemoglobina glucosilada |
7,5% |
≥ 6,5 diabetes |
Figura 1. Tomografía axial computarizada de abdomen
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Citar este artículo: 5 minutos de endocrinología: Paciente masculino con cardiopatía congénita e hiperglucemia - Medscape - 7 de jun de 2021.
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