Investigadores que examinaron endoscopios gastrointestinales después de procedimientos de colonoscopia y esófago-gastroduodenoscopia encontraron una tasa "asombrosamente elevada" de muestras de biopsia retenidas en el canal accesorio del endoscopio o en la tapa.[1]
Los investigadores encontraron que 64% de las 105 endoscopias totales tenía muestras de biopsia retenidas, incluidas 76% de las esófago-gastroduodenoscopias y 50% de las colonoscopias examinadas.
"La conclusión práctica sería que las biopsias retenidas son mucho más comunes de lo que la mayoría de los endoscopistas pensaría. En nuestro centro muchos endoscopistas estiman que es de 10% a 15%, mientras que la cifra real fue de 64%", manifestó a Medscape Noticias Médicas el Dr. Gregory Toy, residente de medicina interna de la University of Utah Health, en Salt Lake City, Estados Unidos.
Crear conciencia sobre la proporción elevada de muestras de biopsias retenidas "podría ayudar a modificar la conducta para lograr que esto ocurra con menos frecuencia", añadió el Dr. Toy.
"Otro hallazgo de este estudio fue que hubo significativamente más biopsias retenidas en las esófago-gastroduodenoscopias que en las colonoscopias", agregó.
El especialista presentó los hallazgos durante la Digestive Disease Week (DDW) de 2021.
Hallazgos "muy sorprendentes"
"El estudio es muy importante, pues señala una tasa importante de retención de tejido en el canal de biopsia al concluir los procedimientos endoscópicos", manifestó a Medscape Noticias Médicas el moderador de la sesión, Dr. Serge Sorser, gastroenterólogo de Ascension Michigan Providence Hospital, en Novi, Estados Unidos.
La alta tasa de retención de tejido "es muy sorprendente", añadió el Dr. Sorser.
"Esto no solo significa que no todo el tejido es enviado para examen anatomopatológico, sino también aclara la necesidad del procesamiento diligente del endoscopio entre los procedimientos", señaló.
Los especímenes de biopsia durante los procedimientos de endoscopia gastrointestinal deben pasar a través del canal de biopsia y la tapa del dispositivo, por lo que el Dr. Toy y sus colaboradores decidieron examinar la tasa de muestras potencialmente retenidas.
Los endoscopistas "han observado de manera anecdótica que las biopsias retenidas pueden encontrarse en el canal accesorio o en la tapa. Sin embargo, esto no se ha estudiado formalmente", destacó el Dr. Toy durante su presentación en Digestive Disease Week de 2021.
Después de 55 esófago-gastroduodenoscopias y 50 colonoscopias, cada una realizada como procedimiento ambulatorio estándar, los investigadores retiraron la tapa y el extremo macho del endoscopio donde se adapta la tapa. Cepillaron estas partes para quitar el tejido residual. Luego aplicaron una nueva trampa de aspiración y limpiaron el canal utilizando agua y aspiración. A continuación cepillaron el canal y repitieron el procedimiento de agua y aspiración. Como verificación final, inspeccionaron visualmente el cepillo de limpieza.
Enviaron cualquier tejido recuperado, de la tapa o del canal, al laboratorio de patología para evaluación. "Las nuevas interpretaciones de anatomía patológica de estas biopsias retenidas modificaron o se añadieron al diagnóstico en solo cinco de nuestros pacientes. Todos estos cambios fueron menores y los pacientes ya estaban recibiendo tratamiento apropiado", indicó el Dr. Toy.
Resulta interesante que el Dr. Toy y sus colaboradores no encontraran diferencias entre esófago-gastroduodenoscopias y colonoscopias con o sin muestras de biopsia retenida según la duración del procedimiento, dosis de propofol o fentanil, edad o sexo del paciente. Asimismo, al parecer el número de muestras recolectadas no influyó en las tasas de retención.
De las muestras retenidas descubiertas después de 42 esófago-gastroduodenoscopias, 71% estaba en la tapa, 35% en el canal y 29% se encontró en ambos lugares. De las 25 colonoscopias con muestras retenidas, 40% estaba en la tapa, 34% en el canal y 24% se encontró en los dos lugares.
"La incidencia global de biopsias retenidas durante la endoscopia alta y baja estándar es considerable", señalaron los investigadores.
La inclusión de múltiples endoscopistas y un ámbito hospitalario de atención ambulatoria fueron fortalezas del estudio. Las limitaciones fueron que el estudio se realizó en un único centro con un tamaño de muestra relativamente pequeño.
Los doctores Toy y Sorser han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Damian McNamara es un periodista con sede en Miami. Cubre una amplia diversidad de especialidades médicas, que incluyen enfermedades infecciosas, gastroenterología y reumatología. Siga a Damian en Twiter: @MedReporter.
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Citar este artículo: Un sorprendente porcentaje de muestras de biopsias se encuentra retenido en endoscopios gastrointestinales - Medscape - 27 de mayo de 2021.
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