Psicosis y depresión asociadas a la neurodegeneración en enfermedad de Parkinson

Heidi Splete

Conflictos de interés

26 de mayo de 2021

La depresión y la psicosis se asocian significativamente con la pérdida neuronal y la gliosis, pero no con las puntuaciones de cuerpos de Lewy en la enfermedad de Parkinson, sugieren los datos de los análisis cerebrales de 175 pacientes.[1]

Investigaciones anteriores han sugerido un vínculo entre la pérdida neuronal y la depresión en la enfermedad de Parkinson, pero el impacto de los cuerpos de Lewy no ha sido bien estudiado, escribieron Nicole Mercado Fischer, maestra en salud pública, de Johns Hopkins University, en Baltimore, Estados Unidos, y sus colaboradores.

La evaluación de las puntuaciones de cuerpos de Lewy y la pérdida neuronal/gliosis en la sustancia negra pars compacta y el locus coeruleus podría aumentar la comprensión de la fisiopatología en la enfermedad de Parkinson, señalaron.[2,3]

En un estudio publicado en American Journal of Geriatric Psychiatry, los investigadores analizaron los cerebros de 175 personas con diagnóstico primario de enfermedad de Parkinson.

Un total de 98 participantes tenía diagnósticos de psicosis, 88 depresión y 55 ansiedad. La edad media de aparición de la enfermedad de Parkinson fue de 62,4 años; 67,4% estaba integrado por hombres y 97,8% era de raza blanca. La duración media de la enfermedad fue de 16 años y la edad media de fallecimiento fue de 78 años.

La psicosis se asoció significativamente con pérdida neuronal grave y gliosis tanto en el locus coeruleus como en la sustancia negra (p = 0,048 y p = 0,042, respectivamente). La depresión se asoció significativamente con pérdida neuronal grave en la sustancia negra (p = 0,042) pero no en el locus coeruleus. La ansiedad no se asoció con pérdida neuronal grave en ninguna de las regiones del cerebro. Estos resultados siguieron siendo significativos después de un análisis multivariado, según los investigadores. Sin embargo, las puntuaciones de cuerpos de Lewy no se asociaron con ningún síntoma neuropsiquiátrico y la gravedad de la pérdida neuronal y la gliosis no se correlacionaron con las puntuaciones de cuerpos de Lewy.

Los hallazgos del estudio estuvieron limitados por varios factores, incluidos el diseño retrospectivo y la incapacidad de recopilar datos patológicos de todos los pacientes, anotaron los investigadores. Además, en algunos casos el periodo entre la recopilación de los datos clínicos y la observación de la patología del tejido cerebral tuvo años de diferencia y los investigadores no evaluaron los registros de fármacos.

Sin embargo, los resultados se vieron reforzados por el gran tamaño de la muestra y "respaldan aún más la idea de que los síntomas clínicos in vivo de la enfermedad de Parkinson no son causados por la patología con cuerpos de Lewy o que la relación se confunde en el momento de la autopsia", dijeron. Las direcciones futuras de la investigación incluyen el examen de los síntomas neuropsiquiátricos subyacentes en la enfermedad de Parkinson "mediante la observación de la patología en las subregiones funcionales, y finalmente, mediante el uso de nuevas técnicas de imágenes funcionales in vivo".

Los investigadores han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente. Dos coautores fueron apoyados en parte por los National Institutes of Health.

Este contenido fue originalmente publicado en MDEdge, parte de la Red Profesional de Medscape.

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