COVID-19: el resumen semanal (14 al 20 de mayo de 2021)

Matías A. Loewy

21 de mayo de 2021

Encuentre las últimas noticias y orientación acerca de la vacunación contra la COVID-19 en el Centro de información sobre la vacuna contra el SARS-CoV-2.

Si se presenta un evento trascendente relacionado con COVID-19 (SARS-CoV-2) en su país, por favor póngase en contacto con nosotros para agregarlo al próximo resumen semanal.

¿Adiós a las mascarillas? Para Latinoamérica todavía no es el momento

La semana pasada Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de Estados Unidos concedió que las personas que hubieran completado su esquema de vacunación dejaran de usar mascarillas en la mayoría de los ámbitos. Pero la medida, que en cinco días fue seguida por Washington D. C. y 23 estados de ese país, generó dudas, confusiones y controversias. Lawrence Gostin, J.D., director del World Health Organization Center on Global Health Law, en Washington D. C., Estados Unidos, señaló: "Es uno de los peores errores de CDC que recuerdo, porque transmite un mensaje que pone a 60% de la población en riesgo".

Pero en Latinoamérica y el Caribe, donde apenas 3% de la población completó su esquema de vacunación, hay transmisión comunitaria sostenida en la mayoría de la región y países como Argentina impusieron nuevos confinamientos estrictos "en el peor momento de la pandemia", la perspectiva es muy distinta. "En este contexto, la recomendación a la población general de usar mascarillas, incluso a quienes ya están vacunados, sigue vigente", recordó el miércoles 19 el Dr. Sylvain Aldighieri, comandante de incidente para COVID-19 de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

"En el día a día, saber qué variante circula no debería cambiarnos la vida"

Las cuatro variantes de preocupación detectadas en las Américas son B 1.1.7, identificada originalmente en Reino Unido, B.1.351, en Sudáfrica, P.1 en Brasil/Japón, y B.1.617, en India (y con casos confirmados en casi 70 países, incluyendo España, México, Brasil y Argentina). Pero aunque puedan ser más transmisibles, no existe evidencia de que estas variantes sean más agresivas y todavía debe establecerse su impacto sobre la reinfección y la evasión de la respuesta inmune, comentó Jairo Méndez Rico, Ph. D., virólogo y asesor en enfermedades virales emergentes de la OPS.

"En el día a día, saber cuál variante es la que circula no debería cambiarnos la vida, ya que, de hecho, para nosotros no existe ningún cambio en las medidas de protección, pues las medidas de control de salud pública siguen siendo las mismas", aseveró Méndez Rico.

¿Más déficit de atención/hiperactividad después de la pandemia?

Después de la pandemia de influenza de 1918 hubo casos de "encefalitis letárgica" en niños que presentaban síntomas similares a los propios del trastorno por déficit de atención/hiperactividad: falta de concentración, pobre orientación a metas y mayor distracción. Y debido a los efectos residuales en una proporción de los 100 millones de sobrevivientes que tiene la pandemia de COVID-19 a la fecha, hasta 5 millones podrían desarrollar cuadros parecidos, arriesgó James Swanson, Ph. D., profesor de pediatría de University of California, en Irvine, Estados Unidos.

Pero para el Dr. David Coghill, profesor de salud mental infantil y adolescente de la University of Melbourne, en Melbourne, Australia, "en este momento todo se basa en hipótesis. Si algo nos enseña la historia es que siempre debemos medirnos en cómo extrapolamos las lecciones del pasado. Así que no nos adelantemos", advirtió.

Esquema heterólogo Pfizer/BioNTech más Oxford/AstraZeneca: buenas noticias

La administración de una segunda dosis de la vacuna de Pfizer/BioNTech a los vacunados con una dosis de Vaxzevria, de University of Oxford/AstraZeneca desarrolla anticuerpos neutralizantes sin efectos graves, según resultados preliminares del estudio español CombivacS, presentados este martes 18.

"Que la segunda vacuna desarrolle buen nivel de anticuerpos neutralizantes era lo esperado. Lo que tranquiliza de este estudio es que no hubo reacciones secundarias anormales. ¡Esa sí que es una gran noticia!", destacó Adelaida Sarukhan, Ph. D., inmunóloga y redactora científica en el Instituto de Salud Global de Barcelona, en Barcelona, España.

Contagios y fallecimientos se desploman después de una sola dosis de la vacuna

A 35 días de la primera dosis de la vacuna de Pfizer/BioNTech, Moderna o AstraZeneca, las infecciones cayeron 80%, las hospitalizaciones 90% y los fallecimientos 95%, según datos de un estudio italiano de la vida real sobre 13,7 millones de personas inmunizadas en Italia.

"Estos datos confirman la efectividad de la campaña de vacunación y la necesidad de alcanzar rápidamente alta cobertura en la población para terminar esta emergencia", señaló el Dr. Silvio Brusaferro, presidente del Istituto Superiore di Sanità de Italia.

Dilucidan el mecanismo de la anosmia

La infección (más o menos prolongada) de las neuronas sensoriales olfativas por el virus SARS-CoV-2, la desorganización del epitelio olfatorio, la invasión viral del bulbo olfatorio y la inflamación en varias áreas del cerebro, podrían explicar no solo la anosmia, sino también algunas secuelas psiquiátricas y neurológicas de COVID-19, señala estudio francés publicado en Science Translational Medicine.

El estudio combinó el análisis de siete pacientes y modelos animales (hámsteres). Y también demostró que las clásicas pruebas de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real a partir de hisopados nasofaríngeos pueden dar resultados negativos, aunque el virus persista en lo profundo de las fosas nasales, en el epitelio olfatorio.

Trastornos de salud mental en trabajadores sanitarios empeoran ola tras ola

Más de 80% de los cuadros de salud mental que han afectado a los trabajadores sanitarios españoles durante la pandemia puede integrarse en cuatro grandes categorías: trastornos del sueño, estrés postraumático, trastornos de ansiedad y trastornos afectivos. Y en líneas generales, la situación ha empeorado con cada nueva ola de las cuatro que hubo en el país, ya que han debido enfrentarse a ellas sin recuperarse por completo de las anteriores, según el presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría, Dr. Celso Arango.

"Al principio vimos poca cosa, solo cuadros muy agudos, pero luego han tenido gran influencia el cansancio acumulado y la retraumatización, y la prolongación en el tiempo es lo que verdaderamente ha influido, ya que tiene clara relación con la cronificación más que con la intensidad inicial de los trastornos", indicó. Según una encuesta autoadministrada en línea a más de 4.500 médicos de España, 6 de cada 10 presentan algún indicador de fatiga, dolor o estrés, y un tercio ha buscado apoyo en salud mental.

Valor pronóstico de la fragilidad de adultos mayores hospitalizados

En los adultos mayores hospitalizados por COVID-19, evaluar la fragilidad de rutina puede ofrecer información pronóstica relevante, incluso mayor que la edad o las comorbilidades, sostuvo el Dr. Mauricio Wajngarten, profesor de Cardiología en la Faculdade de Medicina de la Universidade de São Paulo, en San Pablo, Brasil.

Estudios muestran que en los mayores de 70 años más frágiles, la mortalidad es similar en todas las franjas etarias. Evaluar la fragilidad con escalas como Clinical Fragility Scale (CFS) puede orientar sobre la admisión de pacientes a unidades de cuidados críticos, especialmente cuando hay escasez de camas, así como sobre los tipos y la duración de intervenciones y tratamientos, puntualizó el Dr. Wajngarten.

¿Atorvastatina puede tener utilidad en COVID-19?

El año pasado estudios observacionales y un metanálisis encontraron asociación inversa entre el tratamiento con estatinas y desenlaces adversos de COVID-19, como consignó este resumen. Ahora un nuevo estudio aleatorizado controlado con placebo en siete hospitales de Irán sugiere que atorvastatina (20 mg/día) dentro de los siete días de la aparición de los síntomas en pacientes hospitalizados en cuidados críticos tiene mejores resultados en el punto final primario (combinación de trombosis, oxigenación por membrana extracorpórea y muerte dentro de los 30 días).

"Es interesante pensar en las estatinas como agentes potenciales para estudiar en COVID-19, porque además de acciones hipolipemiantes, también se cree que tienen efectos antiinflamatorios y antitrombóticos", señaló el Dr. Behnood Bikdeli, del Brigham and Women's Hospital, en Boston, Estados Unidos, durante el Congreso del American College of Cardiology (ACC) de 2021. Otros especialistas consideraron que los beneficios podrían ser mayores con una dosis mayor.

Proponen que COVID-19 sea rebautizada como "fiebre viral trombótica"

Un grupo de 10 investigadores brasileños de diferentes áreas considera que COVID-19 debería ser rebautizada como "fiebre viral trombótica", ya que dice poco sobre el verdadero significado de la enfermedad, argumentaron en la revista científica Memórias do Instituto Oswaldo Cruz.


"Nomenclaturas como SARS-CoV-2 o COVID-19 esconden un espectro enorme de esta enfermedad, ya que fue acuñada en épocas de menor conocimiento. Hoy se puede decir que tenemos una visión más amplia de este síndrome multifacético, su progresión y secuelas, mucho más allá de las lesiones pulmonares. Por tanto, dejamos la sugerencia de definir COVID-19 como fiebre viral trombótica, que de hecho, es lo que ha probado ser", escribieron.

Origen de la pandemia: el escape accidental de un laboratorio chino "sigue siendo viable"

Dieciocho científicos de primera línea reclamaron en una carta en la revista Science una "auténtica investigación" sobre los orígenes de la pandemia y aseguraron que la teoría del escape accidental del virus desde un laboratorio chino "sigue siendo viable", junto con la posibilidad de un salto natural desde los animales.

En febrero una investigación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) había considerado "extremadamente improbable" que el virus surgiera de un laboratorio. Ahora los científicos exigieron que ambas hipótesis "se consideren seriamente hasta disponer de suficientes datos".

Estudio reafirma relación entre tipo de sangre y susceptibilidad a COVID-19

Ciertas variantes del gen ABO, que desempeña un papel central en la determinación del tipo de sangre, también pueden influir en la susceptibilidad a COVID-19, aunque el mecanismo se ignora, según nuevo análisis de la expresión génica y el contenido de proteínas en los pulmones y el tejido sanguíneo, presentado en el Congreso de la American Thoracic Society (ATS) de 2021.

En particular, un aumento en los niveles plasmáticos de ABO se asoció con mayor riesgo de COVID-19, mientras que el tipo de sangre O podría proteger de la enfermedad. Los hallazgos sugieren que ʺlos efectos sistémicos más allá de la inmunidad de la mucosa respiratoria son un factor determinante de la susceptibilidadʺ, comentó Jeremy Hirota, Ph. D., profesor asistente de medicina en McMaster University, en Hamilton, Canadá.

Impacto en la comunidad LGBTI+: cinco veces más infectados que en la población general

Una encuesta en México reveló que 5,33% de los miembros de la comunidad LGBTI+ fue diagnosticado con COVID-19, proporción que quintuplica a la de la población general. Y más de la mitad (sobre todo personas transgénero) tuvo que romper la cuarentena para salir a trabajar.

Según el informe Impacto diferenciado de la COVID-19 en la comunidad LGBTI+ en México, es indispensable que frente a condiciones de precariedad que complican y empeoran la situación y el bienestar psicosocial de ciertos grupos, se trabaje de manera propositiva y consciente en la importancia de transformar el "paradigma de la vulnerabilidad".

Siga a Matías A. Loewy de Medscape en español en Twitter @MLoewy.

Para más contenido siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....