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Estudios relevantes presentados en el Congreso del American College of Cardiology (ACC) de 2021

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Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

17 de mayo de 2021

En este contenido

VOYAGER PAD: reducción de eventos isquémicos totales con rivaroxabán tras de revascularización arterial periférica

Los pacientes con enfermedad vascular periférica sometidos a revascularización de las extremidades inferiores tienen mayor riesgo de eventos adversos en los miembros y eventos cardiovasculares. El estudio VOYAGER PAD demostró que rivaroxabán (2,5 mg dos veces por día) reduce los primeros eventos en 15%. El beneficio de rivaroxabán en eventos totales en esta población es desconocido.

El objetivo de este análisis es evaluar la carga total de eventos vasculares en pacientes con eventos isquémicos totales luego de revascularización y la eficacia de dosis baja de rivaroxabán en eventos totales. En VOYAGER PAD se aleatorizó a 6.564 pacientes con enfermedad arterial periférica revascularizados, a recibir rivaroxabán (2,5 mg dos veces por día más ácido acetilsalicílico) o ácido acetilsalicílico solo. El criterio de valoración primario fue el tiempo al primer evento de isquemia aguda de miembro inferior, amputación mayor de causa vascular, infarto de miocardio, ictus isquémico o muerte cardiovascular.

El presente análisis considera todos los eventos del criterio de valoración primario, así como eventos vasculares adicionales, incluyendo revascularización periférica y tromboembolia venosa. Entre los 6.564 pacientes incluídos hubo 4.714 primeros y subsecuentes eventos vasculares, 1.614 criterios de valoración finales primarios y 3.100 otros eventos vasculares.

Rivaroxabán redujo los eventos del criterio de valoración primario totales (HR: 0,86; IC: 95%: 0,75 a 0,98; = 0,02) y eventos vasculares totales (HR: 0,86; IC 95%: 0,79 a 0,95; = 0,003). Se estima que rivaroxabán evitó 2,4 eventos primarios y 12,5 eventos vasculares/100 participantes en 3 años.

Lo más importante

Pacientes con enfermedad vascular periférica sometidos a revascularización periférica tienen una alta carga de eventos totales que es reducida significativamente con rivaroxabán. La reducción total de eventos puede ser considerada como una medida útil para cuantificar la eficacia de rivaroxabán en este escenario clínico.

REFERENCIA
  • Bauersachs RM, Szarek M, Brodmann M, Gudz I, Debus ES, y cols.; VOYAGER PAD Committees and Investigators. Total Ischemic Event Reduction with Rivaroxaban after Peripheral Arterial Revascularization in the VOYAGER PAD Trial. J Am Coll Cardiol. 16 May 2021. doi: 10.1016/j.jacc.2021.05.003. Fuente

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