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Estudios relevantes presentados en el Congreso del American College of Cardiology (ACC) de 2021

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Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

17 de mayo de 2021

En este contenido

REHAB-HF: rehabilitacion física para pacientes de edad avanzada hospitalizados por insuficiencia cardiaca

Pacientes de edad avanzada hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda tienen alta tasa de fragilidad física, pobre calidad de vida, recuperación tardía y rehospitalización frecuente. Sin embargo, no se han evaluado intervenciones dirigidas a mejorar la fragilidad física. 

REHAB-HF es un estudio multicéntrico, aleatorizado, controlado que evaluó una intervención de rehabilitación progresiva, personalizada que incluyó cuatro dominios físicos (fuerza, equilibrio, movilidad y resistencia). La intervención fue iniciada durante o tempranamente luego del alta hospitalaria por insuficiencia cardiaca y se continuó por 36 sesiones luego del alta. El criterio de valoración principal del estudio fue la puntuación de Batería corta de desempeño físico (SPPB, puntajes varían entre 0 a 12, con menores puntajes indicando mayor disfunción física) a 3 meses. El criterio de valoración secundario fue rehospitalización por cualquier causa a 6 meses.

Se aleatorizó a 349 pacientes, 175 asignados a la intervención de rehabilitación y 174 a cuidado habitual. Al inicio, los pacientes en cada grupo presentaban un marcado deterioro de la función física, 96% frágiles o prefrágiles; la cantidad media de comorbilidades fue de 5 en cada grupo.

El mantenimiento de los pacientes en el grupo de intervención fue de 82% y el cumplimiento de las sesiones de intervención fue de 67%.

Luego de ajustar por características basales y otras, la puntuación SPPB a 3 meses fue 8,3 ±0,2 en el grupo de intervención y 6,9 ±0,2 en grupo de control (diferencia media entre grupos: 1,5; IC 95%: 0,9 a 2,0; < 0,001).

A los 6 meses las tasas de rehospitalización por cualquier causa fueron: 1,18 en el grupo de intervención y de 1,28 en el grupo de control (RR: 0,93; IC 95%: 0,66 a 1,19). Hubo 21 muertes (15 de causa cardiovascular) en el grupo de intervención y 16 muertes (8 de causa cardiovascular) en el grupo de control. La tasa de muertes por cualquier causa fue de 0,13 y 0,10, respectivamente (RR: 1,17; IC 95%: 0,61 a 2,27).

Lo más importante

En esta población de pacientes de edad avanzada hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda, una intervención de rehabilitación progresiva, personalizada y temprana con múltiples dominios funcionales resultó en una mejoría en la función cardiaca, comparada con tratamiento habitual.

REFERENCIA
  • Kitzman DW, Whellan DJ, Duncan P, Pastva AM, y cols. Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure. N Engl J Med. 16 Mar 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2026141. Fuente

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