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Estudios relevantes presentados en el Congreso del American College of Cardiology (ACC) de 2021

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Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

17 de mayo de 2021

En este contenido

Prague OHCA: abordaje hiperinvasivo en paro cardiaco refractario fuera del hospital

Este estudio incluyó 256 pacientes que experimentaron paro cardiaco refractario fuera del hospital presenciado por un testigo. Los pacientes fueron aleatorizados a recibir tratamiento estándar de reanimación cardiaca o soporte hiperinvasivo.

La Junta de Monitoreo y Seguridad de los Datos decidió suspender el estudio luego de que 256 pacientes fueron reclutados, debido al beneficio en sobrevida y recuperación neurológica con soporte hiperinvasivo.

La edad mediana de los pacientes fue de 57 años, 92% hombres, aproximadamente 45% con antecedentes de hipertensión arterial y 20% de enfermedad coronaria previa.

Los pacientes en el grupo de cuidado estándar fueron tratados en el lugar donde ocurrió el paro cardiaco usando reanimación cardiopulmonar manual, cardiodesfibrilación y fármacoterapia para revertir el paro. Los pacientes asignados a soporte hiperinvasivo recibieron reanimación cardiopulmonar mecánica usando un dispositivo y fueron transportado inmediatamente a un centro cardiaco donde fueron colocado en oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).

Luego de 6 meses 31,5% de pacientes en el grupo hiperinvasivo y 22% en el grupo de tratamiento estándar sobrevivieron con buena función cerebral, una diferencia no estadísticamente significativa. A 30 días, los pacientes que recuperaron función neurológica en el grupo hiperinvasivo fue de 34,7%, comparado con 22,7% en el grupo estándar, una diferencia estadísticamente significativa.

El mayor beneficio se observó en pacientes tratados con soporte hiperinvasivo con resucitación por más de 45 minutos, 20 pacientes sobrevivieron en este grupo comparado con 6 del grupo estándar.

Lo más importante

El abordaje hiperinvasivo es posible y efectivo como estrategia de tratamiento en paro cardiaco refractario fuera del hospital. Este estudio mostró beneficio en evolución neurológica a 30 días, mortalidad a 180 días y beneficios en pacientes resucitados por mas de 45 minutos. Prerrequisitos incluyen un cuidado prehospitalario altamente efectivo, alto porcentaje de conocimiento de reanimación cardiopulmonar en la comunidad para poder asistir en estos casos y trabajo cercano con centros que puedan proveer oxigenación por membrana extracorpórea.

REFERENCIA
  • Belohlavek J, y cols. Hyperinvasive Approach in Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest: An Open-label Randomized Controlled Trial. Prague OHCA Study.  American College of Cardiology's 70th Annual Scientific Session & Expo. Presentación virtual LBCT V ACC 2021 del 17 de mayo de 2021.

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