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Dra. Cecilia Bahit

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17 de mayo de 2021

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RADIANCE-HTN TRIO: denervación renal por ultrasonido para hipertensioón resistente a tratamiento antihipertensivo triple

La denervación renal endovascular reduce la presión arterial en pacientes con hipertensión leve a moderada, pero su eficacia en pacientes con hipertensión resistente a 3 fármacos no ha sido demostrada.

El estudio RADIANCE-HTN-TRIO valoró la eficacia y seguridad de la denervación renal endovascular por ultrasonido en pacientes con hipertensión resistente a 3 o más fármacos. Este es un estudio aleatorizado, internacional, simple enmascarado, controlado con procedimiento simulado. Los pacientes incluídos debían tener presión de consultorio igual o mayor 140/90 mm Hg a pesar de tratamiento. Los pacientes elegibles fueron cambiados a dosis única de pilipíldora con bloqueante cálcico, inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina y duirético tiazídico. Luego de tratamiento por 4 semanas, los pacientes fueron aleatorizados a denervación o procedimiento simulado. El criterio de valoración primario fue el cambio en la presión arterial sistólica ambulatoria diurna a 2 meses en la población por intención de tratar.

Se reclutó a 989 pacientes y 136 se aleatorizaron (denervación: 69 y procedimiento simulado: 67). El cumplimiento a la combinación de fármacos a 2 meses en los pacientes fue evaluada por muestras de orina y fue similar en ambos grupos.

Se observó una mayor reducción de la presión arterial sistólica ambulatoria diurna en el grupo de denervación, comparado con el grupo de control (–8,0 mm Hg; RIC: –16,4 a 0,0 frente a –3,0 mm Hg; –10,3 a 1,8); mediana de diferencia entre los grupos –4,5 mm Hg (IC 95%: –8,5 a –0,3; = 0,022). No se observaron diferencias en los criterios de valoración de seguridad entre ambos grupos.

Lo más importante

El estudio RADIANCE-HTN TRIO mostró que la denervación endovascular por ultrasonido reduce la presión arterial a dos meses en pacientes con hipertensión arterial resistente a un tratamiento estandarizado de polipíldora con 3 antihipertensivos.

REFERENCIA
  • Azizi M, Sanghvi K, Saxena M, Gosse P, y cols.; RADIANCE-HTN investigators. Ultrasound renal denervation for hypertension resistant to a triple medication pill (RADIANCE-HTN TRIO): a randomised, multicentre, single-blind, sham-controlled trial. Lancet. 16 May 2021. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00788-1. Fuente

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