REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Estudios relevantes presentados en el Congreso del American College of Cardiology (ACC) de 2021

Los artículos que no se debe perder

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

17 de mayo de 2021

En este contenido

FLOWER-MI: angioplastia de múltiples vasos guiada por reserva fracional de flujo o angiografía en infarto de miocardio

En pacientes con infarto de miocardio con supradesnivel del segmento ST y enfermedad multivaso, la angioplastia de las lesiones no culpables (revascularización completa) es superior al tratamiento de solo la lesión culpable. Sin embargo, no se sabe si la revascularización guiada por reserva funcional de flujo es superior al procedimiento guiado por angioplastia.

FLOWER-MI es un estudio multicéntrico, que incluyó a pacientes con infarto de miocardio con supradesnivel del segmento ST y enfermedad multivaso sometidos a angioplastia exitosa de la arteria relacionada con el infarto para aleatorizarse a recibir revascularización completa guiada por reserva funcional de flujo o angiografía. El criterio de valoración primario fue el combinado de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio no fatal u hospitalización no planeada que llevara a revascularización urgente a 1 año.

Se incluyó a 1.171 pacientes, con una edad media de 62,2 años, >80% hombres, infarto inferior 55% y lesión de 2 vasos en 75% de los pacientes.

La media (±desviación estándar) de stents colocados por paciente en lesiones no culpables fue de 1,01 (±0,99) en el grupo guiado por reserva funcional de flujo y de 1,50 (±0,86) en el grupo guiado por angiografía.

Durante el seguimiento, el criterio de valoración primario ocurrió en 32 de 586 pacientes (5,5%) del grupo guiado por reserva funcional de flujo y en 24 de 577 pacientes (4,2%) en el grupo guiado por angiografía (HR: 1,32; IC 95%: 0,78 a 2,23; = 0,31). Se presentó: muerte en 1,5% de los participantes asignados a grupo de reserva funcional de flujo y 1,7% en el grupo guiado por angiografía; infarto de miocardio en 3,1% frente a 1,7% respectivamente, y hospitalización no planeada que llevó a revascularización en 2,6% frente a 1,9, respectivamente.

Lo más importante

En pacientes con infarto de miocardio con supradesnivel del segmento ST sometidos a revascularización completa, una estrategia guiada por reserva funcional de flujo no mostró beneficio significativo sobre una estrategia guiada por angiografía con respecto al riesgo de muerte, infarto de miocardio o revascularización urgente a 1 año.

REFERENCIA
  • Puymirat E, Cayla G, Simon T, Steg PG, y cols.; FLOWER-MI Study Investigators. Multivessel PCI Guided by FFR
    or Angiography for Myocardial Infarction.
    N Eng J Med. 16 May 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2104650. Fuente

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....