REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Estudios relevantes presentados en el Congreso del American College of Cardiology (ACC) de 2021

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Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

17 de mayo de 2021

En este contenido

STRENGTH: a sociación entre los niveles de ácido graso omega-3 y eventos cardiovasculares mayores en pacientes con riesgo cardiovascular elevado

Este análisis secundario del estudio STRENGTH tuvo como objetivos determinar la asociación entre niveles plasmáticos de ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA), y criterios de valoración cardiovasculares en un estudio de ácidos grasos omega-3, comparado con aceite de maíz como control. El criterio de valoración final primario preespecificado fue el combinado de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal, ictus no fatal, revascularización coronaria o angina inestable que requiere hospitalización. 

De los 13.078 participantes, 6.539 (50%) fueron aleatorizados a recibir ácidos grasos omega-3 (4 g/dl) y 6.539 (50%) aceite de maíz. Los niveles de ácidos grasos omega-3 fueron medidos al inicio y a las 12 semanas luego de la aleatorización en 10.382 pacientes. La mediana de edad de la población fue de 62,5 años, 34,6% mujeres, 86,9% de raza blanca y 70% con diabetes.

La mediana de los niveles plasmáticos a 12 meses en los pacientes asignados a ácidos grasos omega-3 fue de 89 μg/ml (RIC: 46 a 131 μg/ml) para ácido eicosapentaenoico y 91 μg/ml (RIC: 71 a 114 μg/ml) para ácido docosahexaenoico, con niveles en el tercilo más alto de 151 μg/ml (RIC: 132 a 181 μg/ml) para ácido eicosapentaenoico y 118 μg/ml (RIC: 102 a 143 μg/ml) para ácido docosahexaenoico.

Comparado con aceite de maíz, el hazard ratio ajustado para el tercilo más elevado de niveles plasmáticos alcanzados fue de 0,98 (IC 95%: 0,83 a 1,16; p = 0,81) para ácido eicosapentaenoico y de 1,02 (IC 95%: 0,86 a 1,20; p = 0,85) para ácido docosahexaenoico.

En pacientes con el mayor incremento de niveles de ácido eicosapentaenoico (tercilo superior), la tasa de eventos fue de 11,7%, comparado con 11% en grupo de control (HR: 1,03; IC 95%: 0,88 a 1,121; = 0,69). En pacientes en el tercilo superior de incremento de niveles de ácido docosahexaenoico, la tasa de eventos fue de 12,1%.

Lo más importante

En pacientes tratados con ácidos grasos omega-3, los niveles mas altos alcanzados de ácido eicosapentaenoico y ácido docosahexaenoico no se asociaron con beneficio o daño en pacientes con elevado riesgo cardiovascular.

REFERENCIA
  • Nissen SE, Lincoff AM, Wolski K, Ballantyne CM, y cols. Association Between Achieved ω-3 Fatty Acid Levels and Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With High Cardiovascular Risk A Secondary Analysis of the STRENGTH Trial. JAMA Cardiol. 16 May 2021. doi: 10.1001/jamacardio.2021.1157. Fuente

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