MEDICINA DE IMPACTO

Duración de antibióticos: menos es más

El pódcast de Medscape en español

Dr. Aldo Rodrigo Jiménez Vega; Dr. Alejandro Yared Meraz Muñoz

Conflictos de interés

14 de mayo de 2021

En este contenido

En esta ocasión nos acompaña la Dra. Armelle Pérez-Cortés Villalobos, especialista en infecciones en sujetos trasplantados y miembro del Comité editorial de Medscape en español.

Administración de antibióticos (antibiotic stewardship)

Se refiere al uso mesurado y juicioso de antibióticos, evitando su uso innecesario y maximizando su efectividad. Uno de sus objetivos primordiales, además de tratar efectivamente las infecciones, es prevenir el surgimiento de gérmenes multidrogorresistentes. Desafortunadamente el surgimiento de estos microbios no se ha acompañado del desarrollo de nuevos antibióticos, y por otro lado, los nuevos antibióticos tienen un costo muy elevado.

Perla
El uso indiscriminado en el hospital, consultorio, ganado, entre otros, ha favorecido la aparición de gérmenes multidrogorresistentes, por ejemplo, Clostridioides difficile.

La duración de los tratamientos antimicrobianos en múltiplos de siete se deriva de estudios antiguos que arbitrariamente eligieron esa duración de la terapia como estándar, probablemente porque 7 días es lo que dura una semana. Sin embargo, esta práctica que se ha convertido en dogma ha sido evaluada en diversos estudios aleatorizados y hemos aprendido que duraciones menores de esquemas antimicrobianos son igual de efectivas.

Los antibióticos, como cualquier fármaco, tienen efectos adversos (arritmias cardiacas en el caso de los macrólidos o predisposición a cáncer, aneurismas aórticos o roturas tendinosas en el caso de las quinolonas) y consecuencias a largo plazo que debemos tener en consideración al momento de prescribirlos. Distan mucho de ser sustancias inofensivas que podemos utilizar indiscriminada e impunemente.

Perla
Muchos síntomas de las enfermedades infecciosas se generan por la respuesta inflamatoria que el sistema inmune monta para erradicar la infección y no por la infección per se.

Comentario

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