Mini-examen clínico: Evalúe sus conocimientos sobre el cáncer de próstata avanzado

Dr. Bradley Schwartz

Conflictos de interés

26 de mayo de 2021

Se ha visto que la puntuación de Gleason previa al tratamiento, la etapa clínica, el nivel de antígeno prostático específico y el porcentaje de los resultados positivos en la biopsia central son predictores fiables de fracaso del tratamiento local. Lamentablemente, ningún medio para identificar recidivas limitado a la pelvis es confiable. Aunque un grado de Gleason de 7 o menos conlleva mejor pronóstico que un grado de 8 o más, si el aumento del valor del antígeno prostático específico ocurre tras 2 años después del tratamiento local, la probabilidad de sobrevida asociada es mayor que si el aumento ocurre antes de los 2 años.

En general, después de la prostatectomía radical la cifra de antígeno prostático específico debe ser < 0,2 ng/ml, y después de la radioterapia, debe ser < 0,2 ng/ml.[11]

Las guías actuales de la American Urological Association, la European Society for Medical Oncology y la Guía de práctica clínica de diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata recomiendan el tratamiento de privación de andrógeno como tratamiento de primera línea para el cáncer de próstata metastásico sensible a hormonoterapia, en combinación con agonistas o antagonistas de hormona liberadora de la hormona luteinizante o la castración quirúrgica.[12] Los médicos también han de ofrecer terapia de privación de andrógeno en combinación con tratamiento dirigido a la vía del andrógeno (acetato de abiraterona más prednisona, apalutamida, enzalutamida) o quimioterapia (docetaxel).

El tratamiento de privación de andrógeno por sí solo se recomienda como tratamiento de primera línea del cáncer de próstata metastásico hormonosensible en hombres que no son elegibles para tratarse con abiraterona, apalutamida, enzalutamida o docetaxel.

El tratamiento antiandrógeno sin esteroide sin tratamiento de privación de andrógeno no se recomienda en el cáncer de próstata avanzado.

Para más información sobre el tratamiento del cáncer de próstata avanzado, lea aquí.

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