Mini-examen clínico: Evalúe sus conocimientos sobre el cáncer de próstata avanzado

Dr. Bradley Schwartz

Conflictos de interés

26 de mayo de 2021

La biopsia de la próstata está indicada para el diagnóstico histológico en pacientes que presentan elevación de los valores de antígeno prostático específico o hallazgos anormales en el tacto rectal. Este estudio ha de repetirse si hay indicaciones para identificar recidiva local.

Cuando se sospecha cáncer de próstata avanzado, la valoración hematológica debe incluir hemograma completo, pruebas funcionales hepáticas y química sanguínea que incluya valores de creatinina sérica, fosfatasas ácida y alcalina y antígeno prostático específico sérico, así como cociente de antígeno prostático específico libre a total. Cualquier demostración de anormalidades mediante estas pruebas puede justificar estudios adicionales.

Cabe observar que no todos los pacientes con cáncer de próstata de grado relativamente alto tienen valores elevados de antígeno prostático específico, ni las cifras elevadas de antígeno prostático específico siempre significan progresión de la enfermedad.

Durante el cuadro clínico inicial del cáncer de próstata es limitada la utilidad de una gammagrafía ósea en pacientes con una puntuación de Gleason de 6 o menos y un valor de antígeno prostático específico < 10 ng/ml. Los pacientes con una puntuación de Gleason de 7 o más pueden ser elegibles para una gammagrafía ósea, independientemente de su nivel de antígeno prostático específico.

Se puede llevar a cabo gammagrafía ósea como una referencia para la respuesta al tratamiento en pacientes con enfermedad metastásica recurrente con alto riesgo de enfermedad metastásica ósea. La actividad en la gammagrafía ósea puede no observarse hasta 5 años después de que han ocurrido micrometástasis; por consiguiente, una gammagrafía ósea negativa no descarta metástasis. En la recidiva bioquímica, una gammagrafía ósea de seguimiento por lo general no es útil hasta que el valor de antígeno prostático específico supera los 30 ng/ml.

Para más información sobre la valoración diagnóstica del cáncer de próstata metastásico y avanzado, lea aquí.

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