CASO CLÍNICO

5 minutos de endocrinología: Paciente femenino con osteoporosis y fracturas de fragilidad

Dr. José Gotés Palazuelos

Conflictos de interés

4 de mayo de 2021

Paciente femenino de 61 años a quien se le diagnosticó artritis reumatoide a los 51 años, bajo tratamiento con hidroxicloroquina, mostrando buena respuesta clínica. También a los 51 años de edad se le encontró cirrosis biliar primaria, que ha estado en manejo con ácido ursodesoxicólico y se encuentra con hepatopatía estable, escala Child Pugh A. Asimismo, padece hipertensión arterial sistémica que se encuentra en buen control tensional con irbesartán y amlodipino.

A los 57 años de edad se le solicitaron densitometría ósea y análisis clínicos, cuyos valores se observan en la tabla 1. Se le inició tratamiento con alendronato semanal. Sin embargo, la paciente lo abandonó a los 3 meses de inicio. A los 58 años sufrió una caída bajando una acera, por la cual presentó fracturas de Colles, de clavícula y de húmero izquierdo, que requirieron manejo quirúrgico.

Tabla 1. Valores iniciales de densidad mineral ósea y análisis clínicos

Densitometría ósea

Resultado
Valores pareados por edad y sexo

Puntaje T cuello

-2,9

Densidad mineral ósea cuello

0,527 g/cm2

Puntaje T cadera

-2,0

Densidad mineral ósea cadera

0,695 g/cm2

Puntaje T columna

-3,3

Densidad mineral ósea columna

0,689 g/cm2

Parámetro

Resultado (referencia)

Calcio

9,5 mg/dl (8,6 a 10,3 mg/dl)

Fósforo

3,6 mg/dl (2,5 a 5 mg/dl)

Vitamina D (25-hidroxi vitamina D)

39,8 ng/ml (30 a 1000 ng/ml)

Debido a esto se le inició tratamiento contra la osteoporosis, con lo que hubo incremento progresivo de los valores de densidad mineral ósea (figura 1) y puntaje T dos años después del comienzo del tratamiento.

Figura 1. Densidad mineral ósea y puntaje T después del inicio del tratamiento.

Comentario

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