Nueva técnica combina "lo mejor de dos mundos" para tratar los nódulos pulmonares

M. Alexander Otto

Conflictos de interés

8 de abril de 2021

Una técnica novedosa para la ablación de nódulos pulmonares es factible y segura para el tratamiento del cáncer de pulmón en etapa temprana, el cáncer con metástasis pulmonares y nódulos pulmonares altamente sospechosos, según sus investigadores.[1]

La técnica, conocida como ablación broncoscópica transbronquial por microondas, tuvo una tasa de éxito técnico de 100% y produjo bajas tasas de complicaciones en un estudio de un solo centro.

"Combinamos lo mejor de ambos mundos para esta técnica", dijo la investigadora, Dra. Joyce Chan, del Prince of Wales Hospital en Sha Tin, Hong Kong, al describir el método en el Congreso Virtual del European Lung Cancer de 2021. Los hallazgos se publicaron en versión electrónica el 1 de abril en Journal of Thoracic Oncology.

La Dra. Chan explicó que la ablación por microondas de los nódulos pulmonares es más rápida y produce zonas de ablación más grandes, en comparación con la ablación por radiofrecuencia, y se cree que la ablación broncoscópica produce menos complicaciones en la pleura que la ablación percutánea.

La ablación broncoscópica transbronquial por microondas se realiza en un quirófano híbrido. Primero, se intuba y anestesia al paciente. Luego, se utiliza una broncoscopia de navegación electromagnética para concentrarse en el nódulo pulmonar, que se perfora con un catéter de microondas. La tomografía computarizada de haz cónico se utiliza para confirmar la ubicación del catéter. "A continuación, conectamos el sistema externamente a una consola y luego simplemente presionamos el botón para calentarlo en el microondas, como se hace con la comida", explicó la Dra. Chan.

La ablación tarda aproximadamente 10 minutos y se realiza otra tomografía computarizada para evaluar el éxito del procedimiento. Se observan opacidades en vidrio despulido en el área de ablación.

Resultados del estudio

La Dra. Chan y sus colaboradores realizaron un análisis retrospectivo de 36 pacientes que se sometieron a ablación broncoscópica transbronquial por microondas entre marzo de 2019 y diciembre de 2020.

Los pacientes no estaban en condiciones de someterse a una resección quirúrgica o no estaban dispuestos a hacerlo. Debían tener cáncer de pulmón en estadio 1a, oligometástasis pulmonares aisladas o lesiones radiológicamente sospechosas. Los nódulos debían tener un tamaño inferior a 3 cm, preferiblemente con un bronquio que condujera directamente a la lesión.

Los pacientes tenían una edad promedio de 68 años. Sus lesiones tenían un diámetro máximo medio de 15,2 mm y el 68% estaban en el tercio periférico del pulmón.

En total, 44 nódulos fueron tratados con ablación broncoscópica transbronquial por microondas. La tasa de éxito técnico fue del 100%, aunque ocho nódulos requirieron doble ablación.

La mayoría de los pacientes (95%) fueron dados de alta dentro de los 3 días, y el 77% fueron dados de alta el primer día. Las complicaciones incluyeron dolor leve (15,9%), neumotórax (9,1%), fiebre/reacción a la ablación (4,5%), hemoptisis autolimitante (2,3%) y fístula broncopleural (2,3%).

El volumen de la zona de ablación disminuyó "rápidamente" en los primeros 6 a 9 meses y luego se estabilizó, anotó la Dra. Chan.

En los 16 nódulos que tuvieron un año de seguimiento, hubo dos respuestas completas, 13 respuestas parciales y ninguna progresión.

Es demasiado pronto para saber si la tasa de recurrencia de este procedimiento será menor que la tasa de recurrencia de hasta el 30% con la ablación percutánea con microondas, y es demasiado pronto para saber si, sin la punción transpleural, el riesgo de diseminación del tumor es menor, dijo la Dra. Chan.

"Esta presentación es extremadamente importante", dijo el ponente invitado Dr. John Edwards, Ph. D., de Teaching Hospitals National Health Service Foundation Trust, en Sheffield, Reino Unido. "Hay un gran valor de novedad en la combinación. Las complicaciones y las tasas de respuesta radiológica fueron bastante aceptables".

Este contenido fue originalmente publicado en MDEdge, parte de la Red Profesional de Medscape.

La investigación fue financiada por el Comité de Subvenciones Universitarias de Hong Kong. La Dra. Chan declaró no tener conflictos de interés económico pertinentes. Sus colaboradores declararon tener relación con Medtronic, Siemens Healthineers y Johnson & Johnson. El Dr. Edwards declaró tener relación con AstraZeneca, Zimmer Biomet, Stryker Leibinger, Pacific Biosciences, BioNano Genomics, Argenx y Moderna.

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