COMENTARIO

Reacciones adversas cutáneas reportadas por vacunas contra la COVID-19. ¿Cuál es la evidencia actual?

Dra. Zaira Dennis Chávez López

Conflictos de interés

5 de abril de 2021

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Reacciones adversas cutáneas reportadas

La vacuna de Moderna fue autorizada por la FDA para uso de emergencia durante la pandemia de COVID-19 en diciembre de 2020.[10] De los 15.185 participantes en los ensayos de fase 3 de eficacia del coronavirus (COVE) que recibieron al menos una dosis de la vacuna de Moderna, 228 (1,5%) notificaron reacciones adversas de hipersensibilidad, como erupción en el lugar de la inyección y urticaria. Nueve de 10 casos reportados con anafilaxia (2,5 casos por millón de dosis de vacuna de Moderna administradas) presentaron síntomas en los 30 minutos posteriores a la aplicación.[11]

Baden y sus colaboradores informan sobre un ensayo clínico de fase 3 de la vacuna mRNA-1273 contra el SARS-CoV-2 y proporcionan información sobre reacciones inmediatas en el lugar de la inyección, que se observaron en 84,2% de los participantes después de la primera dosis.[12]

El ensayo también mostró que las reacciones retardadas en el lugar de la inyección (definidas como aquellas que comenzaron el día 8 o después) ocurrieron en 244 de los 30.420 participantes (0,8%) después de la primera dosis y en 68 participantes (0,2%) después la segunda. Estas reacciones incluyeron eritema, induración y dolor a la palpación. Las reacciones se resolvieron típicamente en los siguientes 4 a 5 días.

Figura 1. Erupción eritematosa localizada en el brazo de la inyección después de la primera dosis de la vacuna de Moderna Cortesía: Dra. Lidia Elena Bernal López

Wei y sus colaboradores reportaron 4 casos de brazo COVID constituida por erupción eritematosa localizada que rodea el sitio de inyección y se manifiesta 3 a 10 días después de la primera dosis de la vacuna de Moderna COVID-19.[13] Algunos pacientes también presentaron prurito y aumento de la temperatura en la zona afectada; no se asociaron otros síntomas relevantes. Algunos de los pacientes tuvieron resolución espontánea en aproximadamente 1 semana, otros se les indicó tratamiento con corticoesteroides tópicos y antihistamínicos orales obteniendo una respuesta favorable.

De igual forma se han reportado casos de reacciones inflamatorias retardadas en áreas de piel con rellenos de ácido hialurónico después de la exposición a la proteína de pico COVID-19, componente clave tanto de la vacuna de Moderna como en la vacuna de Pfizer/BioNTech. Se informa que este tipo de reacciones inflamatorias retardadas en zonas con rellenos puede ocurrir en diferentes escenarios: secundario a técnica de inyección deficiente, después de procedimientos de limpieza dental, después de enfermedad bacteriana/viral y después de la vacunación. En el caso de mRNA-1273 (Moderna), se utilizó una dosis baja de inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina para el tratamiento, buscando reducir la angiotensina II proinflamatoria. Mientras que en el caso de BNT162b2 (Pfizer/BioNTech), la reacción del relleno de ácido hialurónico se suprimió con corticoesteroides orales.[14]

La vacunación continúa siendo la intervención de salud pública más importante y eficaz, debido a su prevención de la morbilidad y la mortalidad por enfermedades infecciosas prevalentes. Hasta ahora ambas vacunas contra la COVID-19 tienen ventajas y desventajas, aunque parecen tener alta efectividad. Se informa que la incidencia de efectos adversos es menor con la vacuna de Pfizer/BioNTech que con la vacuna de Moderna. Sin embargo, la segunda es más fácil de transportar y almacenar, porque es menos sensible a la temperatura.

Tabla 2. Lista comparativa de los eventos adversos reportados por la vacunación

 

Comirnaty BNT162b2
(Pfizer/BioNtech)

Vacuna COVID-19 de ARNm nucleósido modificado mRNA-1273
(Moderna)

Eventos adversos[15,16]

Dolor, edema, eritema en zona de aplicación.

Fiebre, fatiga, cefalea, escalofríos, vómito, diarrea, dolor muscular, dolor articular, linfadenopatía, lesión en el hombro, linfadenopatía axilar derecha, arritmia ventricular paroxística, síncope y parestesia de la pierna derecha.

Dolor, edema, eritema en zona de aplicación.

Fiebre, fatiga, cefalea, escalofríos, vómito, artralgia, mialgia, urticaria. Síntomas clínicos leves a moderados después de la primera dosis de vacuna. Y, después de la segunda dosis, síntomas de moderados a graves.

Edema facial y parálisis de Bell.

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