Mini-examen clínico: Evalúe sus conocimientos sobre riesgo cardiovascular en artropatías inflamatorias

Dr. Javier Merayo Chalico 

Conflictos de interés

5 de abril de 2021

Las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares constituyen la primera causa de muerte en el mundo desarrollado, y la aterosclerosis es el principal mecanismo etiológico. La aterosclerosis es una afección inflamatoria sistémica producida en respuesta a una lesión que afecta la capa íntima arterial y resulta en un engrosamiento difuso de la pared arterial, más prominente en áreas sometidas a estrés mecánico. En más de 50% de los pacientes con aterosclerosis subclínica la enfermedad se presenta en forma de muerte súbita o infarto agudo de miocardio, por lo que la aparición de síntomas no puede emplearse para predecir episodios futuros.

La enfermedad cardiovascular es responsable de 30% a 40% de las muertes en artritis reumatoide, por lo que la detección de aterosclerosis subclínica es deseable para poder reducir la morbimortalidad de origen cardiovascular en esta población. Las escalas clínicas de estimación del riesgo cardiovascular convencionales infraestiman el riesgo en pacientes con artritis reumatoide y otras enfermedades inflamatorias sistémicas, demostrando la necesidad de la utilización de ayudas imagenológicas que apoyen el diagnóstico objetivo de aterosclerosis subclínica.

En la práctica clínica se reconocen dos modalidades de imagen que pueden medir la aterosclerosis: la cuantificación de calcio coronario por tomografía computarizada y la medición del grosor del complejo íntima-media GIMc de la arteria carótida común distal por ecografía. Se ha demostrado que la ecografía carotídea mejora la evaluación cardiovascular y reclasifica hasta 58% de los pacientes en la categoría de muy alto riesgo cardiovascular, por lo que su uso tiene cada vez más relevancia en la práctica clínica diaria de la gestión del riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedades reumáticas.[1,2,3,4]

¿Qué tanto sabe sobre riesgo cardiovascular en artropatías inflamatorias? Evalúe sus conocimientos con nuestro Mini-examen clínico.

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